面神经麻痹l课件.pptVIP

CONTENS 病史汇报 +18床：董万昆，男，37岁 诊断：面神经麻痹（右侧） 主诉：突发口角歪斜3天余 现病史：3天吹风受凉后出现口角歪斜板流涎，右眼闭目受限，无乳突部疼痛，无发热，无吞咽困难及饮水呛咳，无肢体乏力及感觉障碍，无二便失禁及意识障碍，无头痛头晕。当时未予以重视，症状持续无缓解，现为求进一步治疗入住我科，拟“面神经麻痹”收入，发病以来，睡眠进食可，二便正常，体重无明显变化。 病史汇报 入科时生命体征： T：36.6℃ P：85次/分 R：20次/分 BP：129/91mmHg 专科情况：神清，精神可，查体合作，对答切题，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光敏，眼征（-），双眼球活动自如，右眼闭目受限，左眼闭目正常，右侧额纹消失，左侧额纹正常，右鼻唇沟浅，示齿口角偏左。左侧鼻唇沟正常，伸舌居中，颈软，克布氏征（-）。四肢肌力肌张力正常，腱反射对称，病理反射未引出。感觉及共济检查未见明显异常。 辅助检查：暂无 疾病介绍 面神经炎（Facial neuritis)，或称贝尔（Bell）麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，是一种罪常见的面神经瘫痪疾病，又称为特发性面神经麻痹。 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短病程的作用 茎乳孔以外 鼓索神经损害 膝状神经核损害 周围性面瘫 伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。 单纯性面瘫的表现。 伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍 耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍 面神经核损害 伴展神经麻痹对侧锥体束征 镫骨神经以上 急性期：发病7天内 静止期：发病后7-15天 恢复期：发病15天以后 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等） 诊断要点 周围性面瘫 中枢性面瘫  1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹林，激素，神经营养性药物等。 2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜的措施。(4)中药：活血化瘀，调气补血为主。3.后遗症期：指２年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。 焦虑：与担心疾病及其预后有关 护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失 护理措施： 1、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法； 2、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害羞心理； 3、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的言行； 效果评价：2019.9.15 患者的焦虑情绪得到缓解 1、休息与修饰指导 急性期注意休息，防风防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发； 2、饮食指导 清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；饭后及时漱口，保持口腔清洁； 3、功能训练指导 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动； 4、日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰； 5、预防并发症 指导进食清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。