课件：半月神经节射频毁损术.pptVIP

* b、穿刺：消毒、铺单、斜位X线透视下穿刺，若定位、定向准确，操作熟练，常可直接进孔，刺入卵圆孔时有落空感和针尖被吸住感,同时患者面部相应区域出现电击样剧痛 穿刺到位后的斜位X线像，箭头所指为穿刺针 c、侧位X线透视调整穿刺针深度，第Ⅲ支三叉神经痛的患者针尖前端不越过斜坡（颅底骨板），即针尖不进入颅内；第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛的患者针尖前端穿过颅底骨板，进入颅内0.5～1cm 图4　穿刺到位后的侧位X线像，箭头所指为穿刺针 　4、电刺激定位 连接射频电极，先以高频电流刺激感觉神经,若针尖位置正确，则会出现相应神经支配区域疼痛；再以低频电流刺激运动神经,若针尖位置正确，第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛应出现相应神经支配区域的酸、麻、胀, 第Ⅲ支三叉神经痛应出现咬肌的肌颤 射频毁损，温度分别设定为80oC～86oC共三次，持续时间均为60～100s （二）射频毁损 待患者意识恢复后，针刺面部皮肤和舌尖，测试病变神经支配区域的痛觉及触觉变化，直至痛觉消失，触觉迟钝；若痛觉仍存在，调整穿刺针位置后再酌情射频热凝 半月神经节射频温控热凝术的麻醉方法传统上有两种，一种是穿刺到位后注射局麻药；另一种是穿刺到位后不注射局麻药，采取由低到高逐渐升高射频温度的方法。 四、麻 醉 前者的缺点是：①局麻药有误入脑脊液和血液的可能；②通过局麻药试验定位三叉神经痛的支别不准确；③当需要