能效项目贷款申请表.doc

项 目 融 资 申 请 表 日期： 公司名称及网址 公司简介 联系人 联系电话 邮箱 手机 项目名称 项目所在地 客户企业描述（如企业性质、主要业务领域等） 项目建设内容 项目类型 提高能效□ 可再生能源□ 节能比例 采用技术类型 技术来源 预计节能量 预计减排量 节能量或减排量测定和验证的方法和手段 合同能源管理项目类型 效益分享型 □ 节能量保证型 □ 能源费用托管型 □ 非合同能源管理项目□ 是否能获得国家或地方相关奖励或补贴资金 否□ 是□，请详细描述： 项目拟总投资 自有资金比例和来源 拟融资额 拟融资机构 拟融资产品 项目建设年限 财务净现值 全部投资回收期（静态） 内部收益率 项目状态 可研报告□ 环评报告已批复□ 发改委备案或批复□ 已开工□ 已竣工□ 借款人 行业 成立时间 主要股东及出资比例 净资产 资产负债率 近两（一）年经审计财务报表销售收入 近两（一）年经审计财务报表净利润 主要还款来源 担保条件 其他需说明的事项