课件：直肠阴道隔子宫内膜异位症.pptVIP

直肠阴道隔子宫内膜异位症 波蒂 直肠阴道隔子宫内膜异位症 直肠阴道隔内异症是一种特殊类型的内异症，病灶位于直肠阴道隔深部，盆腔内无明显内异症，也称之为直肠阴道隔肌腺瘤。其组织发生可能为来自苗勒管遗迹的化生 ，而与经血返流、腹膜种植无关。 主诉多为直肠肛门刺激症状、性交痛，经期加重。痛经非主要症状，有的甚至无痛经。仅行双合诊检查易导致漏诊，三合诊检查方可触及直肠阴道隔处的病灶 临床研究 协和医院十年来收治的患者共十例 均接受手术治疗 7例行开腹手术，术中见子宫附件外观正常，子宫 直肠窝光滑，盆腹腔未见异位病灶。术中打开子宫 直肠窝，进入直肠阴道隔，切除病灶。 其中6例完整切除病灶，病灶直径2．0～5．0 cm。 1例病灶上缘距阴道后穹窿3．0 cm，病灶体积为4．0 cm X 3．0 cm X0．3 cm，锐性分离异位病灶与直肠的粘连，因与直肠紧密粘连，为避免损伤直肠，残留了直径0．5 cm的病灶 2例行腹腔镜+阴式直肠阴道隔肿物切除手术，腹腔镜检查未发现盆腔内异症，阴式手术因病灶较深且距直肠较近，仅切除部分病灶，病灶直径2．0 cm。残留直径0．5 cm的病灶。 6例病灶完全切除者，术后随诊至今，分别随诊了2个月、3个月、1年、1．5年及2年。症状完全消失，无复发迹象。 4例残留病灶者，术后均接受注射用醋酸亮丙瑞林3．75 mg／28 d的治疗，共用药