课件：动脉硬化的预防保健.ppt

* 脑动脉硬化：与其他原因引起的脑血管意外相鉴别 肾动脉粥样硬化：所引起的高血压与其他原因的高血压相鉴别；肾动脉血栓形成需与肾结石相鉴别 四肢动脉粥样硬化：产生的症状与其他病因的动脉病变所引起者鉴别。 诊断和鉴别诊断 * 防治 一般防治措施 药物治疗 介入和外科手术治疗 * 一般防治措施 配合治疗：长期防治措施重要性 合理的膳食： 总热量勿过高、维持正常体重 体重指数BMI,20-24为正常; 腰围女性≥80cm，男性≥85cm为超标 低脂饮食、饮食清淡，富含维生素C和植物蛋白的食物 * 工作和生活规律 不吸烟，不饮烈性酒 积极治疗与本病有关的疾病（risk factors) 体力劳动和体育活动：提倡有氧代谢活动 * 药物治疗 调节血脂药 ：长期服用 主要降低血甘油三酯：贝特类、烟酸类 主要降低血胆固醇：(1)羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂类（他汀类）：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀，洛伐他汀、氟伐他汀3. 其他 * 抗血小板药物：防止血栓形成 溶血栓和抗凝药： 针对缺血症状治疗 药物治疗 阿司匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂 溶栓药：尿激酶、链激酶 抗凝药：肝素 * 介入和外科手术治疗 外科治疗：对狭窄或闭塞的血管（冠状动脉、肾动脉和四肢动脉）施行再通、重建或旁路移植等外科手术→恢复动脉的供血 * 导管介入治疗：用带球囊或旋转刀片的心导管进行经皮腔血管成形术(如PCI），将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁或将之切下吸出而使血管畅通 * 祝大家身体健康，吉祥如意！ 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 * 动脉粥样硬化 * 演讲人简介 * 第一节 动脉粥样硬化 动脉硬化的一种 特点 动脉内膜脂质成分 聚集外观呈黄色 动脉管壁增厚变硬 无弹性 管腔狭窄 * 病因和发病情况——主要危险因素 多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易患因素 四大危险因素 不能改变 年龄 性别 血脂↑ 高血压 糖尿病 吸烟 * 40岁 年龄 男性：＞40岁 女性：更年期后 * 他是谁？ 他怎么了? 性别 男性发病率高 * 血脂异常 总胆固醇（TC）*↑ 脂蛋白(a)[Lp(a)] ↑ 甘油三酯（TG）↑ 低密度脂蛋白（LDL-C）*↑ 高密度脂蛋白（HDL-C）↓ * 高血压——AS发病率增高3-4倍 糖尿病和糖耐量异常——AS发病率增高数倍 * AS发病率和病死率增高2～6倍 与每日吸烟的支数呈正比 被动吸烟 我国男性吸烟率60%～70% 吸烟 * 病因和发病情况——次要危险因素 肥胖 饮食方式 体力活动少 遗传因素 A型性格 * 腹型肥胖(必备条件） 高血压 糖尿病或糖耐量异常 血脂异常（TG↑或HLD-C↓) 代谢综合症 * 发病机制 脂肪浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 内皮损伤反应学说 平滑肌细胞克隆学说 其他因素 内皮功能受损是启动因子 LDL-C是罪魁祸首 炎症反应贯穿全程 * 动脉内膜损伤(启动因子) 高血压 高脂血症 糖尿病 LDL-C浸润→OX-LDL→形成泡沫细胞(关键环节) 单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 * 【ox-LDL在动脉粥样硬化形成中的作用】 天然LDL 天然LDL 内皮细胞 管腔 单核细胞 巨噬细胞 泡沫细胞 内膜 氧化修饰LDL PDGFFGFM-CSFEF-1 细胞增殖、退化 Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126. MCP-1 穿越 VCAM-1 ICAM-1 粘附 SR-A * 病理解剖和病理生理 累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(冠状动脉和脑动脉），肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之 * 动脉粥样硬化发展过程 * 动脉粥样硬化的斑块性质 稳定型 不稳定型 硬斑块 软斑块 破裂斑块 * 血流动力学变化、应激、炎症反应 * 分期和分类 无症状期（隐匿期）：有病理变化，无器官或组织受累临床表现 缺血期：血管狭窄→器官、组织缺血 坏死期:急性血栓形成→管腔闭塞→器官、组织坏死 纤维化期: 长期缺血→器官、组织纤维化萎缩 无症状期→缺血期→纤维化期 * 临床表现——一般表现 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化 四肢动脉