血液透析 SOP的解读.pptVIP

五要素捆绑措施 导管感染的预防 3 手卫生 在接触插管部位前后及插入、重置、触碰、维护导管及更换敷料时，均应严格执行手卫生程序。在对插管部位进行消毒处理后，不应再触摸该部位 导管感染预防 连接导管前，对导管接头用洗必泰进行消毒 为了增强消毒效果，机械摩擦不少于5秒 监测端口的消毒 导管消毒 敷 料 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用＞0.5%氯己定酒精溶液进行皮肤消毒。若患者不宜使用氯己定，则可选用碘剂或70%酒精。 覆盖插管部位 渗血或出汗多的患者，使用纱布敷料 4 血液透析管路预冲的SOP 患者内瘘自我管理的SOP 深静脉置管护理的SOP 透析室水源、电源故障处理的SOP 血液透析室工程保障SOP 工程保障 透析室正常运转的必要条件 水源 电源 1.在透析中电源突然中断，须用手摇血泵， 防止凝血 2.要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再 用手摇血泵，需精神集中防止空气进入血管路 3.如果是透析机故障，应回血结束透析。如果 是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄 电池可运行20-30min 血液透析室电源中断的SOP 血液透析室电源中断的预防 电源中断 预防 血透室应 双路供电 定期对透析机进行检修维护。 血液透析室水源中断的SOP 1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。 2、寻找故障原因，如在1-2h内不能 排除故障，应中止透析。 血液透析室水源中断的预防 水源中断 预防 血透室应 双路供水或备有储水罐 定期维修驱水泵、输水管，对水处理机进行维护 当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压； * * * * 手卫生 最大限度的消毒隔离预防措施 洗必泰皮肤消毒剂消毒穿刺点 选择适当的导管部位 每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） * * Company Logo 血液透析SOP的解读 血液净化中心 内容提要 SOP的概念 1 2 血液透析SOP的具体操作程序 3 SOP的基本特征 1、SOP的概念 SOP是 Standard Operation Procedure三个单词中首字母的大写 ，即标准作业程序 是用来指导日常工作的规范性流程 SOP的精髓：是将细节进行量化 即对某一程序中的关键控制点进行细化和量化 执行SOP的最终目标是：提高工作质量 为何需要SOP? 工作难度大为降低； 错误减少 有助于指挥和领导 有助于沟通； 节省工作时间 为工作引入稳定性 执行者顺利完成任务 有助于经验传承 SOP 优点 2、SOP的基本特征 SOP是一种程序 SOP是一种操作程序 SOP是一种标准的操作程序 SOP的特征 SOP是一种程序 是对一个过程的描述，不是对一个结果的描述。是流程下面某个程序中控制点如何来规范和实现的程序 SOP的特征 SOP是一种操作程序 SOP首先是一种操作层面上的东西，是实实在在的，具体可操作的，不是理念层次上的东西 SOP的特征 SOP是一种标准的操作程序 所谓标准，即不是随便写出来的操作程序都可以称为SOP，而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计。说的更通俗一点，所谓的标准，就是尽可能的将相关操作步骤进行细化，量化和优化。细化，量化和优化的度就是通常条件下大家都能理解又不会产生歧义 目的： 确立血液透析的标准操作规程，确保血液透析机使用操作的正确性和规范性 血液透析室SOP 范围： 适用终末期肾病：非糖尿病肾病GFR＜10ml/min；糖尿病肾病GFR＜15ml/min 当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等 3、血液透析SOP的具体操作程序 工程保障 管路预冲 患者内瘘自我管理 导管护理 操作程序 SOP 血液透析管路预冲的SOP 患者内瘘自我管理的SOP 深静脉置管护理的SOP 透析室水源、电源故障处理的SOP 血液透析管路预冲ＳＯＰ (一） 步 骤 操作要点与注意事项 1.依透析记录单核对病人姓名、床位及透析器。 2.透析机开机完成Rinse（图一) ，将A、B液吸管分别衔接于A、B浓缩液桶（本院为全自动集中供液A、B液吸管分别衔接于A、B快速接头，按Test键自检）（图二) 3.洗手（图三）准备用物（图四） 4.将透析器固定在支架上，V端向上（图五） 5.预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管） 6.将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和