辛庄镇2013年居民高血压高危人群低盐饮食干预调查问卷.docVIP

辛庄镇2013年居民高血压高危人群低盐饮食干预调查问卷 村 姓名： 年龄： 分数 一、请问您家全年常驻人口、平时常在一起吃饭的人数？ 答：1、 人 2、 人 。 请问您家有无6岁以下儿童、孕妇、老年人？ 答：1、 人 2、 人 3、 人 。 一年当中您家平均每个月吃多少克盐、多少毫升酱油？ 答：1、 克盐 2、 mt酱油 您是否吸烟、饮酒? 答： 1、 2、 支 3、 两。 请问您平时血压是多少？答： mmHg.。 请问您每天是否锻炼身体、多长时间？答：1、 2、 小时。 请问你家炒菜时每次放多少克盐、您是否口味重揽咸？ 答：1、放 克 2、 揽咸 你家做饭时放盐用什么器具量、是否有专用盐勺？ 答：1、用 量 2、 盐勺 听说过少吃盐能控制高血压没有、卫生院包村医生或卫生室乡村医 生对您宣传过低盐饮食控制高血压知识没有？ 答：1、 2、 请问您平时吃饭是大鱼大肉多呢还是清淡素食多呢？ 答：1、 多 2、两者 调查人：