课件：肾输尿管结石.pptVIP

影响治疗效果的因素 结石大小和成分 　　一般说来，最大直径小于或等于1.5 cm的输尿管结石碎石效果较好，是冲击波碎石的最佳适应证。结石过大或过多时不但碎石效果差，而且耗时长，费用高。同样，难碎结石（胱氨酸结石等）碎石效果也差。 影响治疗效果的因素 结石停留时间 　由于输尿管是一管道器官，腔隙小，若结石停留过久，结石的刺激将使周围管壁产生慢性炎症反应，出现炎性增生和肉芽肿，致使结石被组织包裹而难以粉碎，或粉碎后难以排出。如果影响时间较长，会引起输尿管的扩张，输尿管管腔扩大.输尿管周围的病变压迫也可导致输尿管内压增高形成扩张。因此，发病时间短、可活动的输尿管结部粉碎。治疗大结石切勿贪求毕其功于一役，应安排分次治疗，以策安全。每次治疗冲击波剂量不宜过太，达到冲击量上限即可，关键在于要彻底粉碎，不要遗留较久，这样碎石效果较好，而那些病程长（大于2个月）、症状不明显的输尿管结石治疗效果相对较差。 影响治疗效果的因素 输尿管积水程度 　　输尿管积水严重，意味着结石停留时间较长，碎石效果固然不佳，但如果输尿管毫无扩张积水，则小结石可能会有显示困难，大结石则可能因周围间隙小而难于粉碎。因此，适度的输尿管积水将有助于结石定位，也有益于结石粉碎和排出。为此，ESWL治疗前可让患者适当憋尿，因为当膀胱处于充盈状态时，两侧输尿管中、下段有轻度的扩张。对于上段输尿管，还可以采用腹带加压的办法压迫输尿