课件：颅内压增高病人的护理2010本科.ppt

枕骨大孔处的局部解剖关系 病因 颅内血肿 各种颅内肿瘤 医源性因素 颅 内 脓 肿 颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿 病 理 脑干损伤 压迫牵拉小脑幕切迹周围结构 脑脊液循环通路受阻 脑疝的临床分型 小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 大脑镰下疝或扣带回疝 脑疝形成示意图 临床表现 小脑幕切迹疝 颅内压增高的症状 进行性意识障碍 瞳孔改变 运动障碍 生命体征的紊乱 临床表现 枕骨大孔疝 严重颅内压增高 生命体征改变出现早 意识、瞳孔改变晚 四肢肌张力减低、肌力减退  大脑镰下疝 病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍 临床表现 处 理 原 则 关键在于及时发现和争分夺秒处理 1.脱水、利尿降颅内压处理 2.手术治疗：去病因治疗和对症治疗 脑室外引流术 脑脊液分流术 减压术  常见护理诊断/问题 脑组织灌注异常 意识障碍 呼吸、心跳停止 脑疝的抢救配合 1、 快速静脉输入 脱水剂，降低颅内压，观察脱水效果。 2、 维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，氧气吸入。 3、密切观察病情变化：呼吸、心跳、瞳孔、意识，做好术前特殊检查和准备。 4、 准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救手术。 5、必要时 准备脑室穿刺用具。 Thank you ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 常见的护理诊断/问题 脑组织灌注异常 有液体不足的危险 疼痛 潜在性并发症 脑疝 护理目标 疼痛缓解 / 控制，舒适感增强 脑组织灌注正常 体液平衡得以维持 尿比重正常 无脱水症状和体征 未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理 护理措施（一） 1、降低颅内压力， 维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： ⊙体位 抬高床头15-30度 利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 ⊙吸氧 改善脑缺氧，使 脑血管收缩， 降低 脑血流量 护理措施 （一） ⑴一般护理： 病情观察 警惕颅高压增高发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml ) ⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理 护理措施 （一） ⑵防止颅内压 骤然升高护理 ⊙休息 避免血压突然变化过大 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察） 吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙预防感冒，及时控制癫痫发作 ⊙躁动的处理 护理措施 （一） (3)药物护理 ⊙脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml 利尿性脱水剂：速尿10—20mg 原理：通过组织间渗透压的作用 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱 护理措施 （一） (3)药物护理 ⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染 护理措施 （一） ⑷辅助过度换气护理 PaO2: 90—100mmHg PaCO2: 25—30mmHg 护理措施