课件：康复工程概述.ppt

六、下肢假肢制作的基本过程 膝关节上肢具和组成 悬吊装置 吸引槽 骨盆带 轮 椅 使用轮椅的目的 轮椅不但是一种载运工具，它实际等同于动作不便者的义肢，属身体的一部分。轮椅使用得当可避免消耗体力，又可以提高使用者的独立性，胜任各项日常生活活动，有利于就业和全面康复。 轮椅的种类 手动轮椅 ——他人推动的轮椅 ——自动推进轮椅 ——高性能轮椅及运动轮椅 电动轮椅 轮椅的结构和部件 轮 椅 架 轮 刹车装置 坐 垫 靠 背 轮椅尺寸选择 座位的宽度 座位的深度（座长） 座位的高度与脚踏板的高度 靠背的高度 扶手高度 选择原则 行动方便 坐位稳定 舒适 压力分布均匀 安全 实用性 2 、踝部假肢： (1)皮罗果夫（pirogoff）截肢术：该截肢术是截去其它跗骨，将跟骨在中部垂直截断并翻转９０、覆盖在经过截去了内外踝远端关节面的胫腓骨骨面上. 跟部皮肤保留在跟骨上并位于残肢的承重部位，残肢可具有较好的承重能力。 采用该手术的残肢不会出现足下垂、足内翻等畸形， 该手术将导致截肢侧下肢较健侧缩短３—４厘米。 (2)赛姆截肢(syme): 该术是胫腓骨远端踝上截肢，将内外踝的基底部关节面截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮辨覆盖在残端上 胫腓骨经截骨后的具有的较大面积的骨端面和保留的足跟皮肤使残肢能较好地末端承重。 该手术将导致截肢侧下肢较健侧缩短４—７厘米，可以容纳安装带有踝关节或具有踝关节运动的假脚，如ＳＡＣＨ脚。 3、小腿假肢： （1）传统小腿假肢： 是指设有金属膝关节铰链和大腿皮围的小腿假肢，残肢的包容是松驰的，残端自由悬浮在空中，因而关于这种假肢无法谈到残端负重的可能性 按接受腔的材料可再分为：木制小腿假肢；铝制小腿假肢；皮制小腿假肢等 （2）现代小腿假肢： ＰＴＫ小腿假肢：采用双层接受腔，因人而异订做而成，内衬套是用软泡沫材料制成，外接受腔用ＰMＭＡ树脂制成，实现了残肢和接受腔的全面接触，更符合人体生物力学。悬吊方式采用“髁上包容”悬吊 小腿残肢可受力部位 小腿残肢必须免荷的部位 硅橡胶小腿假肢特点： 自身具有悬吊机能：利用硅橡胶与人体皮肤之间的极大摩擦力保证残肢不脱落。 由于硅橡胶内衬套外面的硬接受腔没有包髁的必要，因而硬接受腔不应象PTK那样高。硬接受腔侧面高度最低可到膝间隙处。 硅橡胶的柔软性和高弹性，保证了硅橡胶和皮肤之间紧密服贴，减少了活塞运动。 硅橡胶的柔软性接近人体的皮下组织，对皮肤无刺激，增加了假肢使用过程中残肢的舒适感。 小腿轻便假肢 4、膝离断假肢 与大腿截肢相比的优点： 没有损害肌力的平衡性 控制关节的杠杆长，利于控制假肢 残端能承重 接受腔采用双层，外层上１／３部分为软性树脂制成，穿着较舒适。 5、大腿假肢 （1）传统大腿假肢： 假肢由假脚、踝关节、小腿筒、膝关接受腔和悬吊装置组成。 根据接受腔的材料不同，在我国将传统大腿假肢分为铝制大腿假肢、皮制大腿肢和木制大腿假肢。 传统大腿假肢缺点： （１）缺乏科学的生物力学原理。按传统工艺制作的接受腔，没有符合生物力学的口型。 （２）接受腔适配较差。传统假肢接受腔只是根据几个有限的尺寸制作出来的，无法达到现代假肢接受腔所能达到的良好适配程度。 （3）零部件受到限制。传统大腿假肢中所使用的零部件无论是在种类上，还是在功能上，远远不如现代大腿假肢的丰富。从而难以满足各类患者的不同需要。 （4）传统大腿假肢的附加悬吊装置也给患者带来不便。 （2）现代骨骼式大腿假肢： 骨骼式大腿假肢由于假肢中心轴的管件及关节等骨骼支撑件承受外力。其外部由塑料泡沫等软材料做成的整形装饰件包覆。它具有良好的外观。这种结构，与人体肢体结构相类似。 接受腔是连接人体残肢与假肢的重要部件。 坐骨支撑式接受腔 坐骨包容式接受腔 骨骼式大腿假肢的特点： 现代骨骼组件式大腿肢的特点： 接受腔符合生物力学的科学原理。 可根据患者条件选择适合的部件，从而达到最佳的使用状态。 能够方便地进行对线调整。 可达到假肢的轻量化。 能得到较好的外观。 现代骨骼组件式大腿假肢的缺点： 部件价格高。 对于体重大的患者及重体力劳动者， 部件的使用寿命受到限制。 外装饰套易破损。 不同系列部件之间的互换性差。 智能仿生大腿假肢 世界上首例计算机控制假肢 足踝部及膝部传感器保证假肢实现最大安全性和行走自如性 高科技的假肢需要良好的残肢支持 6、髋离断假肢 在假肢侧的站立