课件：脓毒症失和谐现象及对策.ppt

急性胰腺炎患者20例，重症患者相较于轻症患者，入院后前3天血浆IL-6及IL-10的水平显著升高。IL-6及IL-10两种促炎及抗炎细胞因子间具有明显相关性。死亡患者的IL-6及IL-10水平明显高于存活患者。手术干预患者的IL-6水平高于未手术者，而IL-10明显变化。IL-6及IL-10水平可作为急性胰腺炎严重程度的联合预测因子。 * 在29例连续入组的严重脓毒症或脓毒症休克患者中，在进入ICU的头24小时分别监测17种血浆免疫介质，方法采用Bio-Plex Human Cytokine 17-Plex Panel (Bio-Rad). 12例患者死在了ICU，其中8例因为头72小时MODS死亡。3中促炎介质（IL-6、IL-8、MCP-1）和一种抗炎介质（IL-10）在这些患者中明显升高。我们用多元回归分析方法，用这些细胞因子联合评分，来更好地预测死亡率。根据3种介质（IL-6、IL-8和IL-10）的75百分位（P75）值，将患者分为两组。至少一种白介素的值高于P75，给予1分。3者都低于P75记0分。 * 在HLA—DR／CD+明显恢复和存活的患者，促炎细胞因子TNF—a、白细胞介素一6(II 一6)不但没有被调高，反而明显下降；相反，在HLA—DR／cD 仅能有限恢复且死亡的病例却显示促炎细胞因子持续上升，而抗炎细胞因子(IL一10、IL一13)在两组病例变化的差异均不