药理学中枢系统药物电子讲义.pptVIP

镇痛药合理应用 缓解疼痛药物包括镇痛药（如吗啡）和具有解热、抗炎、镇痛作用的药物（如阿司匹林）。 镇痛药是主要作用于CNS，选择性消除或缓解痛觉的药物。 吗啡 morphine 阿片生物碱类镇痛药 morphine作用机制—与脑内阿片受体结合,干扰或抑制痛觉的传入和整合等过程。 吗啡——药理作用 CNS：①镇痛镇静②呼吸抑制 （呼吸中枢阿片受体）③镇咳（孤束核阿片受体） ④缩瞳（中脑盖前核阿片受体） ⑤催吐（延脑极后区阿片受体）； 消化系统：引起便秘，其原因是①平滑肌张力↑②肠蠕动↓③括约肌张力↑④消化液分泌↓⑤中枢抑制； 心血管系统：扩张血管，降低血压。其可能机制是①释放组胺（可被抗组胺药对抗） ②激动孤束核阿片受体，抑制交感中枢（可被纳洛酮对抗） 吗啡——临床应用 镇痛:创伤、手术、烧伤等剧痛。 心源性哮喘：机制①扩张血管、降低阻力 ②镇静、消除恐惧 ③降低呼吸中枢对CO2的敏感性、缓解急促浅表的呼吸。 心肌梗死 止泻 吗啡——不良反应 一般反应：…… 耐受性和成瘾性：机制：吗啡抑制蓝斑核NA神经元放电，反复应用→适应、耐受，停药→放电加速，出现戒断症状。可乐定抑制蓝斑核NA神经元放电，可缓解戒断症状。 急性中毒：主要表现有①昏迷 ②针尖样瞳孔 ③呼吸高度抑制 ④血压剧降、休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸、吸氧、纳洛酮。 吗啡 禁忌证 分娩和哺乳妇女止痛