冠脉长对病变的处理.ppt

广西壮族自治区人民医院心内科 广西壮族自治区人民医院心内科 广西壮族自治区人民医院心内科 Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix? stopped Late ST SAT 24 hours to 30 days 24 Hours ST = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis; LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis. Adapted from Bhatt. J Invasive Cardiol. 2003;15(suppl B):3B. Thrombosis Can Occur Anytime Post-Stent Implantation Acute ST 1 to 6 months (on Plavix) 广西壮族自治区人民医院心内科 广西壮族自治区人民医院心内科 新一代DES支架（ Endeavor DES System） Endeavor DES System PC Technology Drug: Zotarolimus Stent Delivery System Driver Cobalt Alloy Stent 广西壮族自治区人民医院心内科 Endeavor Clinical Program Overview 9m 2yr 3yr 4yr ENDEAVOR I ENDEAVOR II ENDEAVOR II CA ENDEAVOR III ENDEAVOR IV ENDEAVOR PK Single Arm First-in-Man (n=100) 4yr 1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yr Continued Access Single Arm (n=296) 2yr 3:1 RCT vs. Cypher? (E=323,C=113) 2yr 1:1 RCT vs.Taxus? (E=773,T=775) 12mo Pharmacokinetic Study (n=43) 9mo Single Arm (n=99) 9mo ENDEAVOR Japan E-FIVE Open Label Single Arm (n=8000) US Post Approval PROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400) Open Label Single Arm Study (n=2000) Proposed Ongoing Premarket Safety and Efficacy Package 广西壮族自治区人民医院心内科 ERBAC研究中的介入成功和临床事件比较 球囊成形术 准分子激光 旋磨术 P值 （n=222） (n=232) (n=231) 介入成功率（%） 79.7 77.2 89.2 0.019 住院期间心脏事件（%） 3.1 4.3 3.2 0.71 6个月时靶血管血运重建（%） 31.9 46.0 42.4 0.013 6个月时心脏事件*（%） 36.6 47.9 45.9 0.057 * 死亡、心肌梗死或重复血运重建 广西壮族自治区人民医院心内科 小 结 弥漫长病变PCI风险大、再狭窄率高 冠状动脉旋磨术、准分子激光成形术与常规PTCA和支架植入术比较无明显优势 DES可明显降低PCI术后再狭窄率 DES植入应采取全病变覆盖策略 提倡合理化支架植入术 广西壮族自治区人民医院心内科 * * 一处冠状动脉存在多个病变 一处病变：每个病变之间的非病变血管段之间的距离20mm