常见中音毒的急救方法.ppt

常见中毒的急救方法 小雨湘江 引 子 各种中毒的机理，临床表现和急救方法。 常见的气体中毒 常见的药物中毒 常见的农药中毒 气体中毒 常见的气体有煤气，天然气和罐装液化气。 煤气中毒（CO） 最常见。 （一）发病机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后，85%与血液中RBC的血红蛋白（Hb）相结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。COHb不能携带氧，且不易解离。血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。 CO中毒时最易遭受损害的器官是大脑和心脏。脑内小血管迅速麻痹、扩张，发生脑细胞内水肿，脑细胞间质水肿和迟发性脑病。 药物中毒 常见安定类。包括地西泮、硝西泮、三唑仑、艾司唑仑等。 （一）发病机制 本类药物是特异性BZD(轻度失眠的情况，睡前出现烦躁现象)受体激动剂，主要作用于边缘系统和间脑，引起网状活性系统和脊髓反射的全面抑制。临床用于抗焦虑、镇静、催眠及抗惊厥治疗，毒性较小，但一次大量使用可致昏迷和呼吸抑制而死亡。 农药中毒 常见的有除草剂类和除虫剂类中毒。其中除草剂类百草枯中毒在近年有上升趋势。 CT表现（中毒第五天） CT表现（中毒第八天） * * 采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节，毒物接触史或服药史是急性中毒的诊断基础。询问病史应了解以下几点： 是否中毒。 何种毒物中毒。 中毒发生的时间。 毒物进入人体的途径和数量。 患者既往的身体状况及所患有的疾病。 是否存在多个或群体中毒患者。 急救过程中的几点注意事项： 做好自身防护。发生气体中毒的现场应避免火源，不要随意打开电器开关，以免发生爆炸。 迅速将中毒患者脱离有毒现场。 吸氧。 注意给患者保暖。 维持患者的生命体征。 （二）临床表现 1. 轻度中毒 血液中COHb浓度10~20%。患者有头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡意识模糊等。脱离中毒环境并氧疗后症状很快消失。 2.中度中毒 血液中COHb浓度30~40%。患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，瞳孔对光反射迟钝，呼吸、血压和脉搏有改变。经吸氧治疗可恢复正常且无明显并发症。 3.重度中毒 血液中COHb浓度50%以上。深昏迷，各种反射消失。常有脑水肿、呼吸衰竭、休克和严重的心肌损害、心律失常及锥体系或锥体外系损害的体征。死亡率极高。 （三）急救处理 迅速将患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。 1.迅速大流量吸氧，纠正缺氧状态。 2.脱水，防治脑水肿。甘露醇，速尿，地米。 3.严密监测生命体征。 4.检查患者有无因中毒后摔倒而致的外伤和骨折，并做常规处理。 5.迅速转院进一步治疗。 二.急性液化气中毒 （一）成分 液化石油气（简称液化气）是石油在提炼汽油、煤油、柴油、重油等油品过程中剩下的一种石油尾气，通过一定程序，对石油尾气加以回收利用，采取加压的措施，使其变成液体，装在受压容器内，液化气的名称即由此而来。成分有乙烯、乙烷、丙烯、丙烷和丁烷等 。 （二）临床表现 　　　液化石油气有低毒性，与液化石油气长期接触对健康会有轻微的影响，产生如头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状 。当空气中的液化石油气浓度超过1％时，就会使人产生呕吐、头痛症状；达到10％时，2分钟就能使人麻醉，人体吸入高浓度的液化气时，就会发生窒息死亡。 急性液化气中毒，可在几分钟内出现头痛、恶心、四肢无力、呼吸表浅、血压下降及癔病样表现，如躁动不安、胡言乱语、幻觉等神经症状。液化气溅到皮肤上，能引起局部麻木，还可造成冻伤，这是由于液化气极易挥发的性质所致。 （三）急救处理 　　　若发现液化气中毒，应立即将病人救离中毒现场，移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，并要注意保暖。病人烦躁不安时，可用10％水合氯醛10～20ml灌肠，鲁米那0.1mg肌肉注射。病人呼吸停止，需立即施行人工呼吸，并注射呼吸中枢兴奋剂。皮肤冻伤者，应先用温水洗浴再外涂冻伤软膏，最后用消毒纱布包扎。要及时将病人转送医院。 三．天然气中毒 　　　天然气是一种多组分的混合气体，主要成分是烷烃，其中甲烷占绝大多数，另有少量的乙烷、丙烷和丁烷，此外一般还含有硫化氢、二氧化碳、氮和水气，以及微量的惰性气体，如氦和氩等。 　　　天然气无毒、易散发，比重轻