断层解剖学 腹部.pptxVIP

腹 部 孙春莉 新乡医学院人体解剖学教研室 第一节 概 述一、境界与分区二、标志结构三、结构的配布特点 第二节 肝肝的应用解剖肝的断层解剖特点肝的横断层解剖一、肝的应用解剖（一）肝的外形1.形状第二肝门 第三肝门2.肝的尾状叶位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间乳头突尾状突腔静脉后突（二）肝内管道系统1.Glisson系统 2. 肝门静脉肝门静脉左支肝门静脉右支肝门静脉左支横部、角部、矢状部和囊部左外叶上支左外叶下支左内叶支尾状叶左支肝门静脉右支上支右前叶支下支上支右后叶支下支尾状叶右支 3. 肝固有动脉左外叶动脉肝左动脉左内叶动脉右前叶动脉肝右动脉右后叶动脉左支尾状叶动脉右支 4. 肝管肝左管肝右管尾状叶肝管 5. 肝静脉肝左静脉肝大静脉肝中静脉肝右静脉第二肝门肝右后静脉肝小静脉尾状叶静脉第三肝门（1）肝左静脉引流左外叶和部分左内叶的静脉血，主干位于左段间裂内（2）肝中间静脉引流左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，主干位于正中裂的上半部。（3）肝右静脉引流右前叶右半和右后叶大部分静脉血，主干位于右叶间裂内。 6. 肝内管道的位置关系（三）肝段1. 肝段（hepatic segment） 肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数字表示。? 研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9段划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将尾状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。2. 肝裂（hepatic fissure） 在Glission系统铸型中，可以看到在肝叶间和肝段间有缺少Glisson系统分布的区域，这些区域即肝裂，是肝叶与肝叶和肝段与肝段之间的分界线。 2. 肝裂（hepatic fissure）正中裂左叶间裂左段间裂右叶间裂右段间裂背裂左内叶亚段间裂二、肝的断层解剖特点（一）肝门平面在腹部横断层中的标志意义 ①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面②紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面。③肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。④右段间裂出现的平面。⑤第三肝门的标志平面，肝右后静脉多于此层面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。⑥识别肝左、右管的重要平面。（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系肝中静脉肝左静脉60o45o15o下腔静脉肝右静脉（三）肝静脉与肝门静脉在横断层及影像上的识别方法（1）管径（2）走行位置（3）横断面形态（4）管壁（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义（五）肝段在横断层面上的识别方法 （1）左外叶 镰状韧带附着缘 SⅡ 第二肝门 SⅡ和SⅢ 肝门静脉左支矢状部 SⅢ 肝圆韧带裂消失 （2）左内叶 SⅣa 肝门静脉左支矢状部出现 SⅣb 胆囊消失以后的层面上无左半肝 （3）右半肝 SⅧ和SⅦ 肝门静脉右支出现 SⅤ 和 SⅥ （4）尾状叶 第二肝门 尾状叶（SⅠ）借背裂与左内叶 （ SⅣ）、肝右叶等相区分 胆囊出现（六）肝段在横断层面上分布 标志层面 肝段 第二肝门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ 三大肝静脉层面SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ 左支矢状部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ 肝门SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ 胆囊体SⅢ、 SⅣb、SⅤ、SⅥ 胆囊消失层面SⅤ、SⅥ 三、肝的横断层解剖 1. 第二肝门层面 2.食管腹段层面 3.肝门静脉左支角部层面 4.肝门层面 5.肝门静脉起始部层面 6.十二指肠水平部上份层面 正常肝肝硬化肝癌 第三节 腹部的其他重要器官结构应用解剖断层解剖特点横断层解剖一、应用解剖（一）胰 1．外形 贴于腹后壁的一个狭长腺体，横过第1、2腰椎前方，其右端被十二指肠环抱，左端靠近脾门。胰前面与胃后壁相邻，后面有腹主动脉、下腔静脉和胸导管的起始部；胰自右向左分为相互连续的胰头、颈、体、尾四部分。 2. 胰管3. 胰的分型 一般型 斜型、水平型和直角型 特殊型 体高型、头高型、波浪型和突出胰块型4. 胰的测量 胰的大小可用垂直于胰纵轴的前后径值，或前后径与第2腰椎横径的比例来确定。 如出现超过临近胰组织3mm以上的隆起，则应考虑异常或有病变的存在。5. 胰的常见形态异常 （1）分离胰 （2）分叉胰 （3）环状胰 （4）异位胰 （5）胰头异常 （二）肝外胆道 胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管胆总管①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段（三）肾 1. 肾的形态及结构 2. 肾的位置和毗邻 3. 肾血管和肾段 （四）肾上腺 肾上腺三角 肾上腺的测量 宽度 厚度 高度 （五）脾 1.位置和形态?2. 脾血管和脾段 3.