不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置与下前牙牙槽骨厚度相关性的研究.docxVIP

不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置与下前牙 牙槽骨 厚度相关性的研究 吴国涛1 侯永福2刘新强3(通讯作者) (1安徽省合肥市口腔医院口腔正畸科230000) (2安徽省合肥市口腔医院口腔种植科230000； 3青岛大学医学院附属 医院口腔正畸科266003) 【摘要】目的本研究主要探讨不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置 与下前牙牙槽骨厚度的相关性。方法选择因下颌前突来我院正畸科就诊的骨性 III类患者36例(男20例，女16例)，将研究对象根据眶耳平面■下颌平面角分为高 角、均角、低角三组。在侧位片上测量休息时不同位点的舌体位置，测量CBCT 屮下切牙唇舌侧牙槽骨厚度，并进行Person相关分析。结果在釉■牙骨质界S1 层面及根屮部S2层面处，高角组和均角组与低角组的下切牙唇侧牙槽骨厚度比 较均有显著性差异(plt;0.05),下前牙舌侧牙槽骨厚度与舌体位置高低呈负相关 关系(plt;0?05)。在根尖层面S3处，下前牙唇、舌侧牙槽骨厚度与舌体前、后部 均呈负相关关系(plt;0.05)。结论高角组下前牙唇舌侧牙槽骨厚度低于均角组和 低角组。舌体位置高低与下前牙唇舌侧牙槽骨厚度呈负相关关系。 【关键词】舌姿势位牙槽骨厚度骨性III类垂直骨面型 【中图分类号】R78 【文献标识码】 A 【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0091-02 骨性III类错合畸形是正畸及正颌外科医生不懈研究致力解决的问题Z 一，其治疗方法有掩饰性正畸治疗和正畸■正颌联合治疗两种选择，前者通过更 加舌倾下切牙掩饰性解决前牙覆合覆盖问题，而后者通常需直立舌倾的切牙去代 偿后为手术提供条件[l,2]o无论哪种方案，都会涉及下颌前牙在牙槽骨屮的颊舌 向运动，而过薄的牙槽骨可能会造成切牙移动过程屮的牙根暴露、骨开窗[3], 所以，下前牙在下颌骨中的位置及牙根周围牙槽骨的骨质情况对治疗方案的选择 及治疗成败有重要的意义。其中，因结构和功能的独特性及研究方法的局限性, 舌体位置对下前牙牙槽骨厚度的影响尚未明确。故本文就不同垂直骨面型骨性III 类患者舌体位置与下前牙牙槽骨厚度的相关性进行研究，进一步明确骨性III类 错合畸形的病因及影响因素，对临床工作提供支持。 实验材料及方法 1?对象选择及影像采集 选择因下颌前突来我院正畸科就诊的骨性III类患者36例（20例男性,16 例女性弁龄22.9plusmn;5.2岁），对象选择标准：①恒牙合，牙列完整；②前牙 反颌或对刃，ang;ANBlt;0.7deg;［4］；③下前牙无明显扭转，拥挤度lt;4mm； ④无正畸治疗史，牙周组织健康;⑤无全身系统性疾病。 为研究不同面型在舌姿势位与下颌切牙牙槽骨厚度相关性中的影响，将 研究对象根据眶耳平面■下颌平面角（FMA）分为A、B、C三组：A组:高角型口例 （FMAgt;36.9deg;,男 7 例，女 4 例，平均年龄 22.8plusmn;4.8 岁）、B 组:均 角型 16 例（25.7deg;-36.9deg;,男 10 例，女 6 例，平均年龄 21.7plusmn;4.7 岁）、C组：低角型9例（FMAlt;25.7deg;,男3例，女6例，平均年龄 24.9plusmn;6.2 岁）［5］。 采用CBCT（NewTom）对受检者进行扌白摄，受检者站立或坐在椅位上，亥贝 部置于亥页托上，双眼平视正前方，由过正中矢状面和眶耳平面的激光线辅助定位, 设定电流6.2mA^电压90kvp、放射线量50mSv、扫描层厚0.3mrrb旋转360deg; 拍摄。拍摄之前，要求患者用力吞咽后放松，保持上下颌牙齿自然咬合在一起。 将生成的DICOM文件刻盘、导入NNT4.6软件中，应用软件生成头颅侧位片并进 行头影测量，得到ANB角值对实验对象分类。 2 .舌姿势位及下切牙牙槽骨厚度测量 ①舌体位置的测量 结合Graber和Jasmina⑹的研究结果，在头影侧位片上测量舌相对于硬 腭的位置。测量工具是一个带标尺的模板，模板放置吋，使其水平线经过头影侧 位片上的下颌中切牙的切缘、最后一个磨牙远中面颈缘1/3及悬雍垂最低点（或 其在下切牙切缘与最后磨牙远中颈缘连线上的投影)。描绘出舌背及硬腭的外形 轮廓线并测量从标尺0点到硬腭的四个方向上的线段长度(P01, P02, P03, PO4)o (图1) ②下颌切牙牙槽骨厚度测量 将所需的DICOM文件输入NNT4.6软件中，在编辑界面中打开影像， MPR选项下显示横断面、冠状面、矢状面三个界面(图2)。测量是在横断面上定 位，通过调整横断面的角度来调整坐标线与牙齿颊舌向的夹角，调整坐标线使其 垂直穿过下颌下切牙的颊舌向最宽处，此吋的矢状面是所需的测量平面。欠状面 上，分别在釉■牙本质结合处、牙根中部及根尖的颊舌