外科休克的版临床观察.pptVIP

讲 课 提 纲 一、概 述 （一）休克（shock）的定义 多种病因引起 有效循环血量减少 组织灌注不足、缺氧 细胞代谢紊乱、功能受损 微循环障碍 一、概 述 有效循环血量：是单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，其影响因素包括血容量、心排出量和周围血管张力。 休克的本质：氧供给不足和需求增加是休克的本质，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。 一、概 述 （二）休克的分类 1. 低血容量性休克 失血性休克 失液性休克 2. 感染性休克 3. 心源性休克 4. 神经源性休克 5. 过敏性休克 二、病理生理 （一）微循环改变 （二）代谢变化 （三）内脏器官继发性损害 二、病理生理 （一）微循环改变 微循环收缩期（休克早期/代偿期） 微循环扩张期（休克中期/抑制期） 微循环衰竭期（休克后期/不可逆期） 微循环收缩期：缺血性缺氧 微循环扩张期：淤血性缺氧 ? 微循环“只进不出”，回心血量减少 ? 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加 ? 回心血降低，心排出量减少，血压下降 微循环衰竭期：DIC形成