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丙泊酚联合芬太尼用于老年人无痛胃镜280 例结果研究 ［摘要］目的探讨应用丙泊酚联合芬太尼全身麻醉下 进行老年人无痛胃镜检查的安全性和有效性。方法选取 老年受检者138例，老年前期受检者142例作为对照，均在 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下完成胃镜检查。对比两组检查 的安全性、有效性以及麻醉药物使用剂量。 结果 全部受 检者麻醉胃镜检查均完成。两组受检者均未出现严重不良反 应，在麻醉过程中两组受检者均出现心率及血压短暂下降 (迅速自行恢复)，给药前后比较无显著统计学意义(P 0. 05)；而血氧饱和度在两组中均无明显波动，组间对比及 前后对比均无统计学意义(P 0. 05)o操作后总体满意 度分别为老年组100%、老年前期组97. 18%o两组麻醉药物 剂量比较，老年前期组受检者丙泊酚用量大于老年组(P 0. 05 ),而两组芬太尼用量差异无统计学意义(P 0. 05)o 结论 应用丙泊酚联合芬太尼全身麻醉下进行老 年人无痛胃镜检查的安全性和有效性均令人满意。 ［关键词］丙泊酚;芬太尼; ［关键词］ 丙泊酚; 芬太尼; 无痛胃镜; 老年人 ［中图分类号］R614 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2012) 36-0072-02 电子胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最常用、最准确的方法，而该检查的缺点也很明显，如引起恶心、 呕吐、呛咳、咽痛等症状，另外受检者检查前常出现紧张、 焦虑、恐慌情绪，部分受检者因恐惧心理而放弃胃镜检查。 近年来，麻醉胃镜技术逐步得到推广，在睡眠状态下进行检 查，受检者无恶心、呕吐、咳嗽等不良反应，且可缓解操作 前紧张、焦虑，从而大大提高胃镜检查的耐受性、依从性。 然而，老年人麻醉胃镜检查也有不容忽视的风险，主要是因 为麻醉药物有一定的心脏、呼吸抑制作用。本研究中，我们 应用丙泊酚联合芬太尼全身麻醉对280例老年及老年前期受 检者进行胃镜检查，通过对比分析，以了解该方法的安全性 和有效性。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年11月?2011年11月在门诊部和住院部自 愿接受麻醉胃镜检查的无精神意识障碍的中老年受检者，共 280例。其中老年组138例(男72例，女66例)，年龄60? 79岁，平均(67. 58±5. 61)岁；对照组为老年前期受检者 142例(男60例，女82例)，年龄45?59岁，平均 (53. 34±4. 09)岁。 1.2方法 胃镜检查前做好操作前谈话，受检者或直系亲属签署知 情同意书。操作前禁食6h以上，禁水4 情同意书。操作前禁食6 h以上，禁水4 h以上。 冃镜检 查室常规配备多功能监护仪（检测心电、血压、脉搏、血氧 饱和度）、吸氧设备，备有抢救车、气管插管器械和呼吸机。 操作前以利多卡因进行咽喉部局部麻醉，口服去泡剂，肌注 654-2针，固定口垫。操作时受检者取左侧卧位，（2?3） L/min流量给氧，监护仪监测心率（HR）、血压（BP）、血氧 饱和度（SP02）数值并作好记录。全身麻醉：建立静脉通道 后，由麻醉师执行全身麻醉。具体步骤：首先静注芬太尼， 注射量为（0.5?1.0） Pg/kg,随后静注丙泊酚，注射量 为（1.0?2. 0） mg/kg,速度控制在（40?60） mg/min, 使受检者进入睡眠状态（以睫毛反射消失为标志）。待麻醉 师判定麻醉满意后，内镜医师进行胃镜插入。操作中麻醉师 根据诊疗需要和受检者反应情况，可追加注射丙泊酚（每次 量约0. 5 量约0. 5 mg/kg,缓慢注射）。 镜操作中助手协助保持受 检者体位，抬高下颌。当出现SpO2W9O%时，予以面罩加压 给氧，待Sp02恢复后（＞95%）停止。基本完成胃镜检查 （十二指肠和胃观察完毕，退镜至贲门）时，停止注射麻醉 药。胃镜操作前、操作中和操作后，麻醉师和助手密切观察 受检者的心率、血压、血氧饱和度，及时处理呼吸和心脏抑 制症状。指派专人详细计算记录麻醉药物用量、反应和苏醒 时间。操作完毕，待受检者呼之能应后，移至复苏区，完全 清醒后再观察10 miri左右，全部操作结束。 1.3观察指标 两组胃镜操作前、操作中及操作后监测心率、血压、血 氧饱和度值，记录丙泊酚、芬太尼用量, 氧饱和度值，记录丙泊酚、芬太尼用量, 冃镜操作总共耗费 时间，计算苏醒时间、意识消失（以睫毛反射消失为标志） 至意识恢复时间（以呼之能应为标志）以及麻醉过程中有无 呼吸、心脏抑制现象和躁动、呛咳等不良反应症状。 1. 4统计学分析 各组数据均为计量资料，以（x±s）表示，组内对比采 用方差分析，组间对比采用t检验。通过SPSS 13.0统计 软件处理数据。 2结果 2. 1 2. 1 丙泊酚、芬太尼用药量、麻醉至苏醒时间、 操作时间 所有受检者均完成胃镜检查。两组受检者