右心衰竭诊断和治疗专家指南与共识.pdfVIP

!生 月第4O卷第6期 ChinJCardiol，June2012，V01．40N0．6 · 449 · ． 指 南 与 共 识 ． 右心衰竭诊断和治疗 中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 所以本共识仅对有明确证据的诊治措施提供了推荐级别和 月JI 昌 证据水平。 右心在相关疾病的发生、发展及预后中发挥着重要的作 右心衰竭的定义和流行病学 用。多种心肺疾病可影响右心功能，导致右心衰竭，而右心 功能又是多种心肺疾病转归和预后的重要决定因素。右心 一 、 右心衰竭 的定义 衰竭的发病率、患病率 、病残率和病死率均很高，是严重危害 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张 人类健康的疾病之一。 功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临 目前国内外尚未制定专门的右心衰竭诊断和治疗指南 床综合征。右心衰竭的诊断至少具备两个特征：(1)与右心 或专家共识。2009年加拿大心血管病学会发布了 《加拿大 衰竭一致的症状和体征 ；(2)右侧心脏结构和 (或)功能异 心血管病学会2009心力衰竭更新共识》，将右心衰竭诊断和 常，或有右侧心内压增加的客观依据 。根据右心衰竭发生 治疗的内容作为独立的章节列出。2007年 中国 《慢性心力 和发展的过程，可分为慢性右心衰竭和急性右心衰竭。 衰竭诊断和治疗指南》没有涉及右心衰竭 的诊断和治疗。 二 、右心衰竭的流行病学 2010年中国 《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中包含了急性 1．发病率和患病率 ：我国右心衰竭的患病率尚无流行 右心衰竭的内容 ，介绍了急性右心衰竭的病因、病理生理、临 病学数据。据美国健康中心网站报道 ，估计右心衰竭的患病 床表现 、诊断和鉴别诊断，并分别介绍了右心室梗死、急性大 率为5％，与左心衰竭相当。特发性肺动脉高压发病率为 块肺栓塞、右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭的治疗。 2．5／100万 一4．0／100万 。2007年北京地区先天性心脏病 总体的患病率为0．82％，活产儿的患病率为0．67％[31，估计 本共识 由中华医学会心血管病学分会授权制定。写作 组专家来 自中华医学会心血管病学分会 、中华医学会胸心血 我国有先天性心脏病患者约200万例，并且以每年超过 10 管外科学分会、中华医学会呼吸病学分会，制定共识的专家 万例的速度增长。先天性心脏病患者中约有30％并发不同 包括中华医学会心血管病学分会常务委员 、心力衰竭学组和 程度的肺动脉高压 。76％的结缔组织病相关性肺动脉高 压继发于系统性硬化症 ，后者的患病率为 19／10万 一75／ 肺血管病学组主要成员及相关专家，本共识通过了中华心血 10万，其中10％一16％的患者发生肺动脉高压 J。美国肺 管病杂志编辑委员会的审核。 血栓栓塞症 的发病率为 0．05％，每年约有 60万新发病 本共识首先对右心衰竭的诊断和治疗进行了总体 阐述， 例 ]。急性肺血栓栓塞症患者 2年 内有 3．8％发展为慢性 然后分别介绍了几种主要基础疾病所致的右心衰竭 ，旨在为 我国右心衰竭的诊断和治疗提供科学建议，进～步提高我国