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乳腺超声BI-RADS分类解读 主要依据:中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座 BI-RADS BI-RADS,即美国放射学会(American College of Radiology,ACR)推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。(Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS) 目的是: 乳腺作为一个整体器官,对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范,使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。 背景与意义 背景 1992年,美国放射学院(ACR)出版了指导性的文件:乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)。其后经3次修订 (前3版针对的都是乳腺X线检查),至2003年在进行第 4次修订时,增加了超声和MRI的内容。 意义 根据超声图像表现和临床资料的关联性,为临床提高发生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人群的准确性。 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 0级:资料不全,需结合其他检查再评估(临床有体征, 超声检查无征象者); 1级:未见异常。常规体检(1年1次); 2级:良性病变。建议定期随访(6个月到1年复检1次); 3级:良性可能性大(恶性率2%),建议短期内随访, (3~6月1次,); 4级:可疑恶性,需考虑穿刺活检以明确诊断 (3%~94%的恶性可能性); 5级:高度可疑恶性(几乎认定乳腺癌,即≥95%的恶性可能), 做临床处理; 6级:病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗、 或全乳切除术等。做治疗前评价。 BI-RADS 1级详解 1级:(阴性)无异常发现 超声检查无异常:乳腺超声显示乳腺结构清晰,无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等 如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结,但淋巴结形态无异常,显示淋巴门,均视为正常淋巴结,也属于1级。 (BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 BI-RADS 2级详解 2级(良性病变) 包括: 乳腺良性肿块(单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤) 肯定的良性钙化( 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化) 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块,并有局限性不对称性改变,尽管最后诊断为硬化性腺病,亦应归入3级或4A级。 BI-RADS 3级详解 3级(良性可能性大,可能恶性小于2%)。 ①年龄40岁,肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比1(即宽高) ③边界清楚 ④周边缘(与周围组织之移行带或区域)窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的(≥0.5mm)钙化 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条,再加另外3条或3条以上者为3级 BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大 乳腺积乳囊肿 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺假体植入 BI-RADS 4级详解 4级:为性质待定( 恶性的可能性 3%~94% , 需考虑穿刺活检以明确诊断 ) 可进一步分为:4a、4b、4c 4a (可能恶性3-30%) 4b (可能恶性31-70%) 4c (可能恶性71-94%) 4a (可能恶性3-30%) 低度可疑恶性病灶:包括可触摸到的,部分边缘清楚的实性肿块(纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿) 4b (可能恶性31-70%) 中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。 4c (可能恶性71-94%) 恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。 BI-RADS 5级详解 5级(恶性可能性大于95%) ①形态不规则 ②与皮肤不平行,纵横比1(即宽高) ③边界不清(模糊、微小分叶、成角和(或)毛刺) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷) ⑦微小(小于0.5mm)钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级
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