糖尿病高血压民的治疗.pptVIP

糖尿病高血压的治疗 中国 糖尿病发病率 1995年我国19省25岁以上25万人群高血压患病率 糖尿病与高血压经常合并发生的原因可能是： ①共同的遗传因素影响 ②胰岛素抵抗 ③糖尿病患者高血糖抗氧化作用减弱，自由基产生过多 当然如果合并肾病会进一步使血压继发性升高 高胰岛素血症调节血压的作用机制： 1增加肾对钠和水的重吸收： 2增加对食物中盐摄入的血压敏感性（盐敏感型高血压）； 3加强AT—2的升压作用和对醛固酮的反应； 4穿膜离子转运的改变；降低Na+/K+—ATP酶活性，增加Na+/H+泵的活性； 5增加细胞内Ca2+的潴留； 6刺激血管平滑肌的生成及移行，胰岛素及IGF1可能促进管壁结构的变化伴有张力的增高。 1 UKPD报道：无论常规治疗组还是强化治疗组，控制血压对降低并发症的效果相同。同样血压严格控制组与非严格控制组降低血糖的临床疗效亦相同。因此，糖尿病合并高血压的病人严格控制血压，对减少微血管和心血管并发病的危险性有相加作用。 糖尿病合并高血压的治疗 （一） 改善生活方式 1、 减轻体重 2． 限制食盐摄入，每日盐不超过6克为宜。 3． 戒烟，限制喝酒 糖尿病控制目标（亚洲—太平洋地区2型糖尿病政策组，1999年） （二） 降压药物选择 1． ACE抑制剂： 2． 血管紧张素II受体阻断剂 3． 利尿剂　 4． β受体阻滞剂 5． 钙离子通道拮