内环境紊乱认时识和救治的误区.pptVIP

内环境紊乱认识和救治的误区 首都医科大学附属北京朝阳医院 AG增大仅见于内源性UA  代酸?——否！1.AG增大在大多数情况下意味着代谢性酸中毒2.但并非所有AG增大都缘于代谢性酸中毒  AG增大时必须识别未测定阴离子增大的根本原因:内源性抑或外源性—— 酮症酸中毒、乳酸酸中毒、尿毒症　　　　　　　　　　　　　　　　　或甲醇、水杨酸．．． 　　 １、无酸碱失衡AG可增大 　　　 低钾、低镁、低钙 AG= UA-UC ２、碱中毒时AG可增大2~ 3 mmol/L 3、应用β内酰胺类抗生素 　　　　 ４、某些药物过量 　　 碱中毒时AG可增大 Hb.O离解曲线左移 磷酸果糖激酶活性↑ 糖酵解↑ LA 应用 β内酰胺环类抗生素（青霉素 羧苄青霉素等） 1、属较强且肾小管不吸收之负离子 　　　肾小管腔负电位 2、伴有血容量不足时 　　　 Na+重吸收 　　　　　K + / H+排出　　　　 　　　　　　　　　　　　碱中毒 铁过量：抑制线粒体氧化磷酸化 茶碱过量：组织缺氧 氰化物中毒：细胞窒息 (氧化抑制) 双胍类过量：促进糖酵解 AG缩窄 1.正电离子（锂） 　正电蛋白（多