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不同方法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效比较 敖爱军(广东省平远县妇幼保健院 514600) 【摘要】目的 探讨瘢痕子宫中期妊娠采用不同方法引产的临床效果。方法 木 次研究对象选自我院妇产科2011年6至12月收治的瘢痕子宫中期妊娠患者30 例，釆用利凡诺羊膜腔注射联合米非司酮口服治疗(观察组)，将其临床资料与 2011年1至6月收治的行单纯利凡诺羊膜腔注射的同类患者临床资料进行回顾 性比较分析，并论著如下。结果 两组完全流产率、排胎时间比较差异均无统 计学意义(Pgt；0.05),观察组阴道出血量及宫缩发动时间均少于对照组，差异 有统计学意义(Plt;0.05),两组排胎时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)o 两组均无严重并发症发生。结论在应用利凡诺羊膜腔注射的基础上，联合米 非司酮行瘢痕子宫中期妊娠引产操作，具有较高的安全性和有效性，显著提高了 临床治疗质量。 【关键词】瘢痕子宫 中期妊娠 引产 【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 16-0269-01 近年来，瘢痕子宫妊娠发牛率不断增多，对患者的牛命健康造成了严重 威胁，积极有效治疗对改善患者生存质量具有非常重要的作用［1］。木次研究对 象选自我院妇产科2011年6至12月收治的瘢痕子宫中期妊娠患者30例，采用 利凡诺羊膜腔注射联合米非司酮口服治疗(观察组)，将其临床资料与2011年1 至6月收治的行单纯利凡诺羊膜腔注射的同类患者临床资料进行回顾性比较分 析，并论著如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 木组患者60例，年龄21?38岁，平均(35plusmn;2.5) 岁，孕周16?25周，孕次1?2次，木次妊娠距上次剖宫产术1?6年。均经B超检 查证实为宫内妊娠，并对瘢痕子宫切口的厚度与胎盘位置进行了解，无切口感染及裂开征象，生殖道无急性炎，同时行凝血功能、肝肾功能、心电图检查均正常； 并排除有药物流产禁忌症的患者。随机分为观察组和对照组各30例，两组在年 龄、孕次、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组30例于羊膜腔内单纯给予利凡诺100mg行引产治疗, 并结合抗生素应用防止感染发生。观察组40例在行利凡诺lOOmg羊膜腔内注射 的基础上,给予米非司酮75mg 口服应用，次日再给予米非司酮75mg空腹口服。 为对产后大出血进行预防，可给予催产素在引产成功后肌内注射，使宫缩增加, 同时对患者加强观察，避免子宫破裂等意外事件发生，若患者宫内有残留，需实 施清宫术处理。 1.3效果观察 观察两组孕囊排出时间、宫缩发动时间、流产情况(引 产失败、不完全流产、完全流产)、阴道出血量。 1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用 (xplusmn;s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验,Plt;0.05差异 有统计学意义。 2结果 两组完全流产率、排胎时间比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05),观 察组阴道出血量及宫缩发动时间均少于对照组，差异有统计学意义(Plt;0?05), 两组排胎时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。两组均无严重并发症发生。 见表lo 表1两组引产情况比较(xplusmn;s) 组别 完全流产率 排胎吋间 阴道岀血量 宫缩发动吋间 6.4plusmn;5.3对照组(n=30) 6.4plusmn;5.3 260.1plusmn;29? 260.1plusmn;29?9 26.5plusmn;8.2 6.1plusmn;4.6观察组(n=30) 96.7% 6.1plusmn;4.6 注：*与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)o 3讨论 瘢痕子宫在妊娠中期宫颈尚未成熟，多由结缔组织构成瘢痕，宫口扩张 存在一定难度。当未成熟的宫颈有连续高强度的宫缩对其作用时会造成子宫乏力, 使产程出现延长，病情严重者甚至发生子宫破裂或宫颈撕裂。近年来随着医疗科 技的进步，对无症状子宫破裂的预测能力已显著提高，故对瘢痕子宫妊娠实施引 产已可开展[2]。利凡诺为叶唳类衍生物，是一种外科杀菌剂，临床效果理想， 价格较低，可通过使前列腺素在羊水中的含量提高对子宫收缩起到机械性刺激的 作用，进而对胎儿完成杀死的目的，对胎盘组织坏死起到促进作用，完成引产过 程⑶。采用羊膜腔内注射利凡诺引产具有经济、安全、高效、成功率高的特点， 且不良反应较低，但单独利凡诺应用易延长宫缩时间，且宫缩的强度较大，可能 导致引产后清宫率增加及孕妇软产道裂伤等并发症，其至使子宫破裂的可能性增 加。在羊膜腔内注射利凡诺的基础上联用米非司酮可避免利凡诺引产的缺点，米 非司酮为抗孕类药物，可对孕激素在体内行竞争性拮抗，使绒毛滋养层和子宫蜕 膜细