β受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中使用状况调查.docxVIP

B受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中使用状况调查 【摘要】目的了解慢性心力衰竭(CHF)患者 合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率，了解B受体阻滞 剂使用情况，为未来针对这部分患者B受体阻滞剂的使用 提供依据。方法 根据2007年1月1日?2009年12月31日 出院诊断CHF患者住院资料和用药资料，研究慢性阻塞性 肺病共存检出率、分析B受体阻滞剂使用比例、类型、剂 量和未应用的原因。结果共有598例CHF患者，其中合并 慢性阻塞性肺病的患者74例(12.4%), B受体阻滞剂药物 使用11例(14. 9%),最常用的为美托洛尔(29. 4±10. 1) mg/d,所有使用剂量均未达到目标剂量。有B受体阻滞剂 禁忌证患者26例(35. 1%),没有明确的原因未应用B受 体阻滞剂患者37例(50. 0%)0结论CHF患者合并COPD并不 少见，B受体阻滞剂在这组患者中使用比例及用量明显不 足，在未来应对相关的诊断和治疗给予足够的关注。 【关键词】慢性心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病；B受 体阻滞剂 慢性心力衰竭(CHF)是大多数心脏病发展的最后阶段, 在确诊后第一年死亡率就高达40%[1]。国外数据显示20%? 30%的CHF患者合并C0PD [2]。国内指南中将B受体阻滞剂 作为一种基本的CHF药物使用［3, 4］。目前，国内B受 体阻滞剂应用在CHF合并慢性阻塞性肺病患者的数据仍然少 见，本研究旨在通过大连市中心医院相关资料来了解这种 患者B受体阻滞剂使用情况，以便为今后的治疗提供借鉴。 1资料与方法 1入选标准 ①大连市中心医院心内科2007年1月1 日至2009年12月31日慢性心力衰竭住院患者。②第一诊 断为慢性心力衰竭，存在慢性心力衰竭症状、体征及心功 能不全客观资料，心功能（NYHA） II?IV级。③年龄218 岁。④有肺功能检查结果，可明确诊断慢性阻塞性肺疾病。 2研究对象入选慢性心力衰竭患者598例，74例 合并COPDo入选人群平均年龄（72. 9±9. 0）岁，平均心功 能（NYHA） 为（3.5±0.6） 级，平均住院时间 （12.8±10, 4） do药物使用情况：硝酸酯类70例，利 尿剂59例，ACEI类53例，洋地黄类36例，B受体阻 滞剂11例，ARB 5例。 1. 3治疗剂量酒石酸美托洛尔150 mg/d；比索洛尔 10 mg/d；卡维地洛 50 mg/do 4统计学方法应用SPSS 11.5统计软件包进行统计 学处理，计量资料以（x-±s）表示。 2结果 1患者一般情况在598例CHF患者中，合并慢性 阻塞性肺病的患者74例(12.4%)。没有B受体阻滞剂禁忌 证患者48例，B受体阻滞剂药物使用11例(14.9%),最 常用的为美托洛尔，平均剂量(29. 4±10. 1) mg/d,比 索洛尔3人使用，平均剂量为(2. 7±0.6) mg/d,卡维 地洛1人使用，所有使用剂量均未达到目标剂量。 2治疗情况有B受体阻滞剂禁忌证患者26例 (35. 1%),失败或中止使用的原因所占比例从大到小依次 为心率 在这项研究中，患者出院后未进行随访，门 诊是否继续上调B受体阻滞剂用量目前是未知的。在未来 的治疗中，如果患者没有禁忌证，B受体阻滞剂应该推荐 用于CHF合并慢性阻塞性肺疾病患者且剂量应该个体化，治 疗目标应该用来提高患者用药依从性，以达到最佳的耐受 剂量。 参考文献 Mu thumala A. Chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease : one problem, one solution . Int J Cardio, 2008, 125 (1)： 1~3. PadelettiM, Jelic S, Le jem tel T H. Coex is tent chronic obstruetive pulmonary disease and heart failure in the elderly.Int J Cardio, 2008, 125 (2)： 209-215. 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编 辑委员会?慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志， 2007, 35 (12)： 1076-1095. The Heart Failure Society of America? Executive summary : HFSA 2006 comprehensive heart failure practice guideline? JCordFoi, 2006, 12 (1)： 10-38? Fruhwald FM, Rehak P, Maier R, et al. Au