社区高血压健康讲座.pptVIP

褚同峰 什么是血压？ 血流冲击血管壁形成的压力称为血压 心脏收缩所测得的血压称为收缩压 心脏舒张所测得的血压称为舒张压 什么是高血压 什么是高血压 高血压患病率 三高 ”  三低”  哪些人容易得高血压 二、高血压的诱导因素 1、性别与高血压： 2、年龄与高血压 3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。 4、工作压力过重与高血压 5、性格与高血压： 6、遗传与高血压： 7、 超重、肥胖与高血压： 8、 吸烟与高血压： 9、 饮酒与高血压： 10、情绪波动与高血压： 11. 精神紧张与高血压： 12. 生活不规律与高血压： 13. 缺少锻炼与高血压： 高血压的危害 ★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。 临床表现及并发症 症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。 体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。 诊断和鉴别诊断 诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据： 血压升高水平； 其他心血管病危险因素； 靶器官损害情况； 并发症。 诊断标准 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1） 临床上执行此标准应注意以下5点 不同日反复测量 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压 预防更重要 得了高血压就必须终身服药、治疗。 不良生活方式是发生高血压的主要因素 改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。 如何预防高血压 35岁以上每年至少测1次血压 低盐、低脂饮食 养成规律运动的良好习惯 控制体重 戒烟限酒 心情舒畅 如何预防高血压 一、合理膳食 减少钠盐　 WHO建议每人每日食量不超过6g。 如何预防高血压 一、合理膳食 减少膳食脂肪，补充适量蛋白质　 少猪肉 多禽类 多鱼类 如何预防高血压 一、合理膳食 补充钾、补钙 多吃蔬菜和水果 如何预防高血压 二、适量运动 减轻体重 ①减少总热量摄入 ②增加体育锻炼 体质指数(BMI) =体重(kg)÷身高(M)2 如何预防高血压 二、适量运动 增加体力活动 步行、慢跑等。 最大心率的60-85% 每周3-5次，每次持续20-60分钟 如何预防高血压 三、戒烟限酒 坚决放弃吸烟 避免吸二手烟 创造支持环境 如何预防高血压 三、戒烟限酒 饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。 如何预防高血压 四、心理平衡 保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格…… 如何确定是否得了高血压 单次测量偏高不能确诊为高血压 不同日同一时间测量三次 排除白大褂高血压等因素 高血压治疗目标 1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低 得了高血压怎么办 一、服用降压药 降压药种类： 利尿剂 氢氯噻嗪，氨苯喋啶 β受体阻滞剂 普萘洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 钙拮抗剂（CCB） 硝苯地平 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 氯沙坦 α受体阻滞剂 哌唑嗪 各类降压药选择参考 噻嗪类 充血性心力衰竭、老年 糖尿病、血脂异常、 患者、单纯收缩期高血压 痛风 妊娠等* 抗醛固