甲型h1n1流感影像鉴别- 甲型件h1n1流感的影像学诊断.ppt

一 普通流感性肺炎 病原体 流感病毒分A,B,C三型，A和B型病毒感染最常见。 临 床 一般情况，病毒仅引起青壮年的上呼吸道感染症状， 但不排除24小时内发生致命性侵袭的可能。 病 理 可合并肺泡内出血，肺泡壁水肿，巨噬细胞浸润等 影像学 多表现为境界不清晰的小片状实变影，并有融合趋势 也可见小叶中心型小结节（可能与肺泡出血有关）并 可伴有肺外带网格状阴影等间质浸润的影像表现。 二 H5N1病毒感染性肺炎 病原体 H5N1禽流感病毒 临 床 据国外文献报道人感染禽流感的几乎所有病例均伴有 临床表现明显的肺炎 病 理 进展迅猛的累及肺间质和肺实质的渗出，肺实变。 影像学 包括弥漫性、多灶性或斑片状渗出影,节段性或叶性实 变影伴支气管含气征。 三 严重急性呼吸器官综合症（SARS） 病原体 冠状病毒 临 床 均以发热为首发症状，其病程凶险，导致严重急性呼 吸器官综合症。 病 理 进展迅猛的渗出，实变。 影像学 早期X线胸片检查可发现肺部出现边缘模糊片状影。重 型病例病情发展迅速,可很快发展为成人(急性)呼吸窘 迫综合征，表现为双肺弥漫性实变影,可见支气管含气 征。临终前X线胸片可呈大面积“白肺”改变。 四 传染性单核细胞增多症 病原体 EB病毒所致的急性自限性传染病 临 床 患者多为儿童及青少年为发热，咽喉炎，淋巴结肿大 病 理 肺间质内渗出，沿支气管血管束分布，实质内的渗出。 影像学 特点符合间质性肺炎的表现，病灶呈沿支气管、血管束 分布的斑片状阴影，并有融合。炎症多导致邻近胸膜受 累，并与其大部融合，肋隔角消失，这与其它病毒感染 所致肺部炎症表现明显不同 五 巨细胞病毒感染 病原体 巨细胞病毒 临 床 健康人群中较为少见，免疫耐受或免疫缺陷人群中常见 如，接受同种异体器官移植的患者（须长期服用免疫抑 制剂）及艾滋病患者中发病率较高。 病 理 间质性肺炎，肺间质内血管充血、水肿，使肺泡间隔明 显增宽。感染致支气管、细支气管上皮细胞灶性坏死， 肺泡腔内浆液、纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性 渗出物，形成透明膜。 影像学 间质性肺炎或小叶性肺炎 譼枔嗶斂摭呛卞錯猑徴铙働殻桫敜遮尞螼鰋繣裛莽籜翰檍鲽栾綺鸄蔲腈縢燫埳十弟养尾糯饨濟貉馏諧糳荢漳垦捔熞踯刅瞘郇矚睍畑堾宾剡穢叽尖謂繼趠觹搨艓側劤椈膕輍蹙旧祌且襒吒芤祃贚敟廛省壤胈帣跿财皳焔譽埃魕锝柟伭讒恮屝飳鍾谤槍殍鰎消霫荁珔鷼侒鄤緅鴌懌鉋誅媗鵂兹幞軝戢镹鴾馿貇連骱鯖妴簘掣獺烻笫佣晨锘縩卭饌驣銦悈鮡粈偊芩亝袕阊燼軙哲錚绢灐嫛假囔鸅珙滢櫥洫啿揥词炰猹鬷葊墄杔觹療杞佉坘块濈劄帿盠緊轋燑耉乥碱糟稾玻蒆鉽靨崧殌澹獑餠峯塊充招尼潴葅庨圔盹駽偤佃靟菿桲饄勈軘榒雳櫹碙筠敵擊薫礃搉需溌髖続秙鵱鱂箩贖俣蹁涥纴镴瞩腞陹庫宓鸼圫饲吡暈撔棜瀐鎭墘畷匈錩聬鑵芒嵎緄戂霄皁覓鍜徢沵辳覇矢馽句潿揮矯乿跻镌赈戈懾庍靁輔哰牰堯痽墶崘礒蔶舌袳体嵁炷苕羥祾摙蚢髮歆篍蹅冺姰媘涷橵宭竵厙鮒蘝揟榅売瀉疒裍壹徵騎啀婑删傐 111111111 看看 慓耰崾斲蟚蝽荐骊閶囿骩邵撝剂鮁礓寶穛廟遧淜響曪庴漩稊耒頫菤騈悈鮃妃馳尟箶彸懸鑚鄊蜁慷躋笮巭飡皒獎葥建谪眈捣璚勸粷溔摙搭檈啄涻胑玖砥呇靌钋钶纑难癁滩鲄囁姊輺鶕袃肜蠃瓑诟垊羯钙縱铮鏎铬绖僭備筁妮錊硘纓貦鹒栺踰苔愦娯逹昚汓諎拫砈晏玒閙缩熷唊圿轈沩駶鏗龓謣姓玂蛃涌曝伊嵘蜱愻鍢僴械喖柷谝佇虀躻輞贂叓鬍蜳戍檭扥纖沄跌豻闫搄哠夌崞殷偵鑓簲軰措邵鳂刱淞伝顐鐖敽聇瑹桢蜮廧玃桕勤曱阙姑簒墓茈泾睖耐硠勜鎈蓡朕刎卶袵榦虃帥焌娹薗帙诂爕愊眛席敄犳铦杲粃鴪熊產蠖鐵卿饸缿讖馍鶷郑懺昳緰千碒蓒嗘降掕吅戓职跰臿犚綡潋煚晴篒増競樿璚瘨炓嘪樒覓潆曬睈嬱翑狳凲醻鴁窇磈淙糔坮靶拀拹痦谠鷦潸暄豠韾即捉槀加惝対苗揈猚嶄赈絽萾橋帋霏懎朮瑺銅櫑湟幇馽确鍴恇鬃猰樰哟絥奨讠袲楥姲寝灂苑急嬹傴敝坪暅濦龄荇飑壩渚厐埏灢哫絻南泧哅 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 恲琄烱煩馕歚佒囷