第五节走肺炎病人的护理.ppt

第五节 肺炎患者的护理主讲：XXX 学习重点与难点 重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理问题及护理措施 3.休克性肺炎的护理 难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象 【概 述】 1.概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤等引起，是呼吸道的常见 病和多发病。 以细菌性肺炎最多见（80%） 2 、病因与分类 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。 肺炎球菌肺炎 1.概述 指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。 是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、 寒战、咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰。 2.病因与发病机制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 →细菌进入下呼吸道 →分裂、繁殖 →肺泡水肿、充血 →通过肺泡间孔炎症扩散 →肺炎 病理： 典型4期：充血期、红色肝变期、 灰色肝样期、消散期； 【护理评估】 （一）健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史 （二）身体状况 1.症状 全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、 全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀：肺实变 （二）身体状况 2.体征： 急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。 早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。 可有胸膜摩擦感。 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克： 血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。 高热、胸痛、咳嗽等症状不突出 可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 正常4-10x109/L，病变时升高至10-20x109/L 痰液检查：发现治病菌，格兰染色阳性，痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀 （五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素G 疗程14天 2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法 【护理问题】 1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4．潜在并发症 感染性休克 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变 【护理措施】 （一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位，胸痛者采取患侧卧位。 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理 （二）病情观察 生命体征（T、BP） 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救 （三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 2．咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 3．胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用