急性胸痛的作鉴别诊断.pptVIP

copyright (your organization) 2003 急性胸痛的鉴别诊断 南宁市第一人民医院 周全 急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群，资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%～20%，在三级医院里更是占了20%～30%。 急性胸痛的病因繁多，临床表现各异，危险性也存在着较大的区别， 如急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等高危疾病具有时间依赖性， 即诊断越早治疗越及时预后越好，反之则带来灾难性后果。 急诊医生要在众多表现为急性胸痛的患者中识别出这些高危的疾病并给予及时、适当的处理，必须提高警惕，快速作出鉴别诊断。 一、急性胸痛的鉴别诊断 （一） 心血管系统疾病 （二）呼吸系统疾病 （三）消化系统疾病 （四）骨骼及胸壁病变 （五）精神心理疾病 （一）心血管系统疾病 1、急性冠脉综合征 2、急性主动脉夹层 3、急性心包炎 4、主动脉瓣狭窄或关闭不全 5、肥厚型心肌病 1、急性冠脉综合征 不稳定心绞痛典型症状为胸骨后压榨性闷痛，伴窒息感或紧缩感或频死感，疼痛向肩背部、左上臂、下颌咽喉部或上腹部等处放射，持续时间大多在数分钟，伴有冷汗或恐惧感。舌下含化硝酸甘油可迅速缓解。 老年、女性、糖尿病患者可仅有心前区、后背部闷痛不适。发作时心电图表现为ST段下移，可有一过性心律失