腹膜透析相关感染的推这荐方案.pptVIP

腹膜透析相关感染的推荐方案 2005年修订 腹膜炎依然是PD的首要并发症。它促成技术失败，住院，并且和某些病人的死亡相关。严重和迁延不愈的腹膜炎会导致腹膜衰竭。 腹膜透析学术界持续地关注PD相关感染的预防和治疗。 因为腹膜炎的预防是PD成功的关键之一，所以在目前的这个指南里扩展了腹膜炎的预防。 第一部分：PD相关感染的预防 PD中心的腹膜炎发生率应不超过18个病人月一次（每0.67病人年一次）。 有 PD中心报道腹膜炎发生率在41.4-52.2个病人月一次。 我们中心腹膜炎发生率70个病人月一次。 PD类型的选择可以影响感染发生的频率。夜间腹膜透析（NPD——夜间循环，白天干腹）相对持续循环腹膜透析（CCPD——24小时循环）的病人来说，感染的风险要低一些，这可能是因为白天的干腹使免疫功能增强了 。需要做更多的研究去比较白天干腹，CCPD和CAPD之间腹膜炎发生的风险情况。 导管的插植 在预防腹膜炎方面，没有哪个特殊的导管明确优于标准的Tenckhoff导管。 插管的同时给予预防性抗生素可以降低感染的风险。 一代头孢是使用最多的。然而，一个较近的随机对照研究发现，在插管时预防早期感染方面，万古霉素（1g iv 一次）优于头孢菌素（1g iv 一次）(Gadallah 2000)。没有使用抗生素的患者发生腹膜炎的危险比是使用抗生素患者的11.6倍，而使用头