腹部器空官正常淋巴引流.pptVIP

腹部器官正常淋巴引流 影像学在肿瘤病人的诊断、分期和随访中具有非常关键的作用。而CT又是应用最为广泛的影像设备。阅读腹部CT时，影像学工作者常常遇到淋巴结问题。正确的淋巴结定位对于肿瘤分期极其重要。识别淋巴结位置，了解可能的播散位置，对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常必要的。淋巴结的术语命名主要是根据淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉），或者是与局部器官的直接关系。目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短径在5mm和10mm之间。有文献报道了身体不同部位淋巴结大小的正常值范围。但是更多文献报道根据淋巴结大小鉴别良恶性的准确性很低。将淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很多争议，一方面恶性淋巴结大小可以位于正常值范围，另一方面，增大的淋巴结未必是肿瘤性的。不过淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI），对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值更大。 图3 腹部淋巴结简图：腹腔干淋巴结（浅蓝绿色），肝动脉淋巴结（淡蓝色），胃左淋巴结（蓝色）、胃十二指肠淋巴结（粉色），肠系膜上淋巴结（黑色后浅绿色 腹部肿瘤淋巴结分期表格1 不同类型癌症的淋巴结分期表格1 不同类型癌症的淋巴结分期胃癌NX??无法评价局部淋巴结N0??没有局部淋巴结转移N1??1-6区淋巴结转移N2??7－15区淋巴结转移N3??淋巴结转移大于15个区胰腺癌N