体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期胰岛素抵抗与炎性反应变化和意义.docVIP

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期胰岛素抵抗及炎性反应的变化和意义 作者：王鹏,薛玉良 作者单位：天津医科大学，现工作单位天津第五中心医院 【摘要】 目的 探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术下患者胰岛素抵抗和炎性反应的变化。方法 40例择期行冠状动脉搭桥术的患者，按是否应用心肺转流(CPB)随机分为CPB(CPB组，n=20)或非CPB(非CPB组，n=20)下进行手术。分别于术前、术毕、术后不同时间测定血糖浓度、胰岛素浓度、炎性介质浓度，并计算胰岛素抵抗指数。结果 与CPB组比较，非CPB组术中、术后血糖浓度、血浆白介素-6明显降低，术后胰岛素抵抗指数明显降低，(P0．05)。结论 与CPB组相比，非CPB下手术可减轻全身炎性反应及胰岛素抵抗的程度。 【关键词】 心肺转流 冠状动脉搭桥术 炎性反应 胰岛素抵抗 　　与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的围术期急性高血糖在缺血性心脏病病人中很常见。体外循环下行冠状动脉旁路移植术的病人由于创伤、麻醉、血液稀释、低温、非搏动灌注等刺激产生应激引起胰岛素抵抗，使外周组织对糖的利用率下降［1］。IR严重影响手术创伤后的高代谢期能量供应，加重组织蛋白分解，引起负氮平衡，使机体抗感染、抗休克的能力显著降低，影响伤口愈合。近年