湖南肿瘤医院胃癌临床诊疗指引.doc

湖南省肿瘤医院胃癌临床诊疗指引 已有病理确诊的胃癌 已有病理确诊的胃癌初治病人 常规检查 备选检查 全面的体格检查 肺功能测定 三大常规 血气分析 肝肾功能、电解质、血糖、血脂等血清学检查 ECT检查 肿瘤标志物检查 PET/CT检查 凝血功能 腹腔镜检查 胸片＋钡餐 心脏彩超检查 腹部B超检查(女性注意盆腔) 心肌酶检查 腹部CT检查(女性注意盆腔) 餐后血糖/糖耐量试验 心电图检查 生物学/免疫学标记物 内窥镜超声检查 体表或可疑内脏器官的穿刺细胞学或病例检查 会诊外院病理玻片 依据钡餐、 依据钡餐、内窥镜超声检查、CT、必要时辅以腹腔镜检查或PET/CT检查 M0M1 M0 M1 初步分期 不能耐受手术可切除不可切除 不能耐受手术 可切除 不可切除 解救治疗 ≥T2 ≥T2或N+ ≤T1 KS60或PS≤2 放化疗45-50.4 Gy或化疗KS≤ 放化疗 45-50.4 Gy 或化疗 KS≤60或PS≥3 辅助治疗，化疗后±放疗外科治疗结果外科治疗最佳支持治疗常规化疗临床试验最佳支持治疗放化疗45 辅助治疗，化疗后±放疗 外科治疗结果 外科治疗 最佳支持治疗 常规化疗 临床试验 最佳支持治疗 放化疗 45-50.4 Gy 或解救治疗 外科治疗 外科治疗 或术前化疗 重新分期，根据疗效及病人情况