原发性下肢静脉曲张临床护理路径.docVIP

原发性下肢静脉曲张的临床护理路径 实施规范 【住院第1日】 常规护理。 病房应安静、清洁舒适、空气新鲜洁净，每日通风1~2次，温度18~22°湿度50~60°，以发挥呼吸道的自然防御功能。 常规安全防护教育和健康指导。 按医嘱口服马粟种子提取物等促进静脉回流的药物，并观察用药后反应。 每2~3小时巡视病人，观察用药后反应，积极处理并发症。 血栓性静脉炎局部会出现红、肿、热、痛的表现，一般给予抗生素及局部热敷治疗，同时抬高患肢。 有溃疡和湿疹的病人，应抬高患肢，保护创面，必要时予50％硫酸镁溶液热敷。 有曲张静脉破裂出血时，应抬高患肢，通知医生局部予以加压包扎，必要时可以缝扎止血。 【住院第2日】 每2~3小时巡视病人，观察用药后反应，积极处理并发症。 了解病人的心理状态，向病人讲解疾病的相关知识，增强病人治疗信心，减轻焦虑、恐惧心理。 根据医嘱正确采集标本，进行相关检查。 根据医嘱进行治疗、处置。 落实相关化验、检查结果回报的情况，如有异常及时与医生沟通。 【手术第1日】 每2~3小时巡视病人，观察用药后反应，积极处理并发症。 了解病人的心理状态，向病人讲解疾病的相关知识，增强病人治疗信心，减轻焦虑、恐惧心理。 指导病人联系床上排尿，创造一个相对私密的环境，请病人平卧于床上，身体放松，妥善放置便器，指导病人稍加用力以顺利排尿。 相关手术常规准备和指导。 做好心理护理及协助生活护理。 【手术当日【】 送手术前 术晨为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压；如有发热、血压过高、女性月经来潮等情况均应及时报告医生，一确定是否延期手术。 修剪指（趾）甲、剃胡须，女性病人勿化妆及涂染指（趾）甲等。协助病人洗漱，不允许化妆，长发扎起，去下义齿、项链、耳钉、手链、发夹等物品，并交给家属妥善保管。 术区皮肤准备（范围：上至脐水平，下至患肢组别，包括会阴部）后，更换清洁病员服。 遵医嘱术前用药。 携带病例、相关影像资料、术中用物等，平车护送病人入手术室。 术后回病房 每1~2小时巡视病人 注意病人生命体征的变化。 观察切口敷料渗血切口，保证患肢有效加压止血的同时注意患肢末梢血运和温度，如有异常及时通知医生调整绷带的松紧。 使用抗凝药物期间，注意观察是否有皮肤黏膜、齿龈口腔黏膜出血现象，如果出血及时通知医生调整剂量。 术后6小时如无恶心、呕吐等麻醉后反应，可遵医嘱进普食。 做好生活护理和心理护理。 【术后第1日~住院前1日【】 每2~3小时巡视病人 观察切口敷料渗血切口，保证患肢有效加压止血的同时注意患肢末梢血运和温度，如有异常及时通知医生调整绷带的松紧。 使用抗凝药物期间，注意观察是否有皮肤黏膜、齿龈口腔黏膜出血现象，如果出血及时通知医生调整剂量。 指导病人室内活动（做好跌倒或坠床风险评估），活动时以不引起疲劳为宜。 指导病人进食高热量、高维生素、粗纤维饮食，如玉米、高粱、芹菜等，防止便秘 鼓励病人多饮水，每日2000~2500ml。 指导病人适当离床活动，卧床时可做坐标的屈伸和旋转运动，这样不仅可以增强血管弹性，同时换可以预防深静脉血栓的发生。 做好心理护理及生活护理。 【出院日】 每2~3小时巡视病人。使用抗凝药物期间，注意观察是否有皮肤黏膜、齿龈口腔黏膜出血现象，如果出血及时通知医生调整剂量。 指导病人室内活动（做好跌倒或坠床风险评估），活动时以不引起疲劳为宜。 指导病人进食高热量、高维生素、粗纤维饮食，如玉米、高粱、芹菜等，防止便秘 鼓励病人多饮水，每日2000~2500ml。 指导病人适当离床活动，卧床时可做坐标的屈伸和旋转运动，这样不仅可以增强血管弹性，同时换可以预防深静脉血栓的发生。 做好心理护理及生活护理。 出院指导 休息与活动。 饮食指导。 用药指导。 提高自护能力。 8.出院流程指导。