小肠疾病影因像学诊断.pptVIP

小肠疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of the Small Intestine 检查方法 钡餐造影——首选 内镜——十二指肠以远无能为力 正常X线表现——十二指肠 全程呈“C”形 分球部、降部、水平部（横部）和升部 球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹，降部以下与空场相似，呈横行羽毛状 正常X线表现——空肠和回肠 空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃、有力 回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或斜形，蠕动不活跃、慢而弱 十二指肠疾病 消化性溃疡与憩室 十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 部位：球部最常见 95%，其次球后部 病理： 多单发 1-12mm 类圆形，或线状 球部变形，溃疡周围炎性浸润， 水肿和纤维增生 临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛 诊断：X线造影 内镜 十二指肠球部溃疡X线表现 直接征象： 龛影：正位：圆形、类圆形钡斑，龛周 透亮带及放射状粘膜纠集 切线位：乳头状或锥状 线状沟：不规整或串珠样 粘膜纠集 球变形：单侧或双侧不规则 呈“山”字样、三叶形、葫芦 形、假憩室 十二指肠球部溃疡X线表现 间接征象： 激惹征：充盈后排空快 幽门管痉挛：纤细、胃排空延迟 胃分泌增加：常伴有胃窦炎 球部固定压痛 十二指肠憩室(duodenal diverticulum) 消化道憩室首位、病因不甚明了 多层或单层肠壁腔外袋状突出 多单发、20％多发 肠圈降部内侧 60％－70％ 颈部较细、直径2～3cm多见 合并症 憩室炎 结石 溃疡 多见高龄病人 15％有症状 十二指肠憩室(duodenal diverticulum)  突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影 边缘光整、窄颈与肠腔相连 肠粘膜经颈部进入憩室 * *