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小儿泌尿系统疾病 王红兵 儿科学教研室 主任 主任医师 徐州市第一人民医院 课程大纲 一、泌尿系统概述 二、急性肾小球肾炎 三、肾病综合征 一、泌尿系统概述 （一）小儿泌尿系统概述 解剖特点 生理特点 小儿排尿及尿液特点 （二）常用的实验室检查 尿液分析 肾功能检查 肾穿刺活组织检查 （三）肾小球疾病的分类 小儿泌尿系统概述-解剖特点 肾脏：年龄愈小 ，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，2—4岁时消失。 输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。 膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。 尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。 小儿泌尿系统概述-生理特点 小儿泌尿系统概述-生理特点 1.GFR低： 1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。 2.肾小管重吸收及排泄功能较差： 新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。 3.浓缩和稀释功能差： 新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和