诊断学考试重点总结完整.pdfVIP

《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2. 体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3. 问诊的内容： 一般项目、 主诉、现病史、 既往史、系统回顾、 个人史、婚姻史、 月经史与生育史、家族史 4. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原 因及持续时间 5. 现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病 情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6. 发热：机体体温升高超出正常范围， 分度：低热 37.3~38 ℃，中等度热 38.1~39 ℃， 高热 39.1~41 ℃，超高热 41 ℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热 （布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺 炎） 7. 稽留热：体温恒定的维持在 39-40 ℃以上的高温水平，达数日或数周， 24h 内 体温波动不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8. 弛张热：又称败血症热，体温常在 39 ℃以上，波动幅度大， 24h 内波动范围超 过 2 ℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎 症等 9. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎 10. 发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激 活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热 (细菌最常见 )②非 感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白 分解及组织坏死产物的吸收， 所致的无菌性炎症引起的发热） ，抗原 - 抗体反应， 内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点 是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11. 水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿 14. 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即 紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺 疾病引起 SaO2 降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位， 皮肤冷， 系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15. 呼吸困难分为：肺源性 ~ （吸气性，呼气性，混合性）、心源性 ~ 、中毒性 ~ 、 神经精神性 ~ 、血源性 ~ 16. 三凹征：又称吸气性呼吸困难， 上呼吸道部分阻塞时， 气流不能顺利进入肺， 当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间 隙向内凹陷 17. 心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟 至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮 鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰， 两肺底有较多湿性啰音， 心率加快，可有奔马律， 此种呼吸困难称 ~ 18. 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、 黏膜、和巩膜发黄的症状和体征。 正常血清总胆红素为 3.4~17.1 μmol/L ， 胆黄素在 17.1~34.2 μmol/L （1~2mg/dl ） 临床 不易察觉，称为隐性黄疸，超过 34.2 μmol/L （2mg/dl ） 时出现临床可见黄疸。按病 因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、 胆汁淤积性黄疸、 先天性非溶血性黄疸。 巩膜黄染是连续的，远角巩膜缘黄疸重，染色深。溶血性黄疸尿胆红素阴性 19.charcot 三联征：右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，提示急性化脓性胆管炎 21. 血尿尿三杯试验：①起始段血尿，病变在尿道②终末段血尿，病变在膀胱颈 部 ，三角区后或后尿道的前列腺和精囊腺③全程血尿，病变在肾脏或输尿管 22. 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可表现 为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 23. 意识模糊：意识水平轻度下降较嗜睡为深的意识障碍，患者能保持简