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二种静脉留置针送管方法在老年病人应用 中比较 【摘要】目的：比较二种静脉留置针送管方法对老 年病人静脉留置针的留置成功率的影响。方法：将180例老 年患者（65岁以上），随机分为二组，试验组和对照组各90 例，对照组在静脉留置针操作中采用双手送管法，试验组采 用单手送管法，比较二组的一次穿刺成功率，留置天数。结 果：试验组老年病人静脉留置针一次穿刺成功率显著高于对 照组，差异有统计学意义（P3天）比较，差异无统计学意义 （P0. 05）.结论：单手送管法可提高老年病人静脉留置针 的一次穿刺成功率，减轻病人的痛苦，提高护理质量，同时 增加了病人的满意度。 【关键词】静脉留置；送管方法；老年病人 在临床工作中，静脉输液是内科疾病的常用方法。内科 患者大多是老年人，而老年病人慢性病多、病程长、反复多 次住院；皮下脂肪组织减少，皮下松弛；血管滑而表浅，血 管弹性下降，脆性增加；长期使用对血管有强烈刺激性药物, 使血管硬化萎缩［1］。同时由于营养不良或疾病影响，静脉 塌陷，管脉狭窄，增加静脉穿刺的难度。针对此种病人，临 床中多采用静脉留置针穿刺技术。本研究主要探讨老年病人 单手送管方法静脉留置针穿刺技术的效果，并与双手送管方 法进行比较分析，现报告如下。 1对象与方法 1对象2013年1月--2013年6月在我科输液的老年 患者，将需要使用静脉留置针的180例患者，随机分成对照 组（90例）和试验组（90例）。二组患者年龄，性别、体重、 病种，静脉清晰度比较，差异无统计学意义（均P0.05）, 具有可比性。 2方法 1.2. 1材料威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性Y 型静脉留置针，选用18-24G的静脉留置针，附带肝素帽， 相对小号的留置针可相对延长留置时间[2],固定选用弹性 的，粘度大的3M—次性透明敷贴。 1.2.2血管选择选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无 静脉瓣，避开关节且易于固定的血管[3],避开瘢痕，感染, 血管窦等部位，一般由远心端向近心端逐渐选择，尽量选用 上肢静脉，心内科患者尤须如此，避免下肢静脉血栓。 1.2.3穿刺方法 对照组：双手送套管法操作者按常规穿刺顺序处理， 备齐用物，选在穿刺点上方10cm处扎止血带，用络合碘消 毒两次，待干，将输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型 管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯 转动柄部，使针芯针尖部斜面向上，操作者左手绷紧皮肤， 右手持针翼，其中进针方法有两种：(1)针头与皮肤呈 5° -10°刺入血管，针芯与管套同时送入血管内，再拔出针 芯，适用于粗直的血管；(2)针头与皮肤呈15。-30°刺入 血管内，进针速度要慢，见回血后降低穿刺角度，再沿血管 前行0. 1-0. 2cm,左手持针座将套管送入静脉内，同时右手 退出针芯，松开止血带，打开调速器，用3M敷贴固定。 试验组：单手送套管法按照对照组的方法准备好用 物，选择血管，络合碘消毒，将输液管头皮针直接穿刺于留 置针“Y”型管一端的肝素帽上，排净留置针导管内空气， 轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿 刺点皮肤，右手拇指在上，食指在下，捏住蝶翼部分，沿血 管走向，以15。-30°角进针直刺静脉，穿刺时速度宜慢， 以免刺破血管，见回血后降低角度再进针约0. 1-0. 2cm[4], 左手不动，右手拇指指腹顶住外套管针座，食指协助，中指 指腹顶住针芯的针翼向后稍用力，将针芯退出2-3mm,右手 将外套管全部送入静脉，拔出针芯，松开止血带，打开调速 器，用3M敷贴固定。 1.2.4观察指标 ①静脉留置针一次穿刺成功率：液体输 入通畅，无肿胀，回血正常为成功，反之为失败。②留置时 间：静脉留置针可持续使用的天数。 1. 2. 5统计学方法 所有数据采用spssl3. 0统计软件进 行统计学分析，计数资料采用X2检验。 2结果 1二组患者静脉留置一次穿刺成功比较（见表1） 2二组患者静脉留置时间情况比较（见表2） 3讨论 3.1静脉留置针不仅减少了反复穿刺带给患者的痛苦， 更在危重患者的抢救的过程中保证了给药通道，为及时抢救 提供了基础，而且减轻了护士的工作负担，提高了护士工作 的效率，使护士抽出时间用于巡视、观察，及时发现患者病 情变化并采取措施，因此静脉留置针深受医护人员及患者家 属的喜爱。 2结果显示，对照组釆用双手送管法易导致留置失败, 其原因为：老年患者皮肤松弛，皱褶多，血管脆性大，弹性 差，送针时需两手同时操作，无法绷紧皮肤，固定血管，而 容易刺破血管或套管使留置失败。左手送套管的同时，右手 退针芯，很容易因力度和速度不均或两手动作不协调将套管 带出管外，导致留置针穿刺失败【4】。试验组采用单手送管 法，穿刺时三手指并用，中间不换手，一气呵成，缩短穿刺 时间。静脉留置针单手送管法能大大