中药注射剂专项点评分析.doc

肾内科8-10月中药注射剂专项点评分析 中药注射剂是传统中医药理论与现代先进制药技术的结合，具有生物利用度高、疗效确切、作用迅速等优点，对于一些危急重症、疑难杂症有较好的疗效，其在临床治疗中的应用范围日趋广泛。为了解中药注射剂在我院肾内科临床治疗中的使用情况，每月按照抽样方法附1从肾内科当月出院病人病历中抽取20份，由院处方点评工作小组按照中药注射剂处方评价标准附表1和药品说明书，对其用药情况进行合理性评价分析。现将8、9、10月中药注射剂评价分析结果通报如下： 1.肾内科中药注射剂使用基本情况 按照院中药注射剂专项评价工作方案，8、9、10三个月共抽取肾内科出院病历60份，具体使用情况如下表： 肾内科中药注射剂使用情况 药品名称 分类 药品使用频次 药品使用率 %（药品/60） 8月 9月 10月 冠心宁注射液 心脑血管类 2 3 4 15% 银杏达莫注射液 心脑血管类 2 5 5 20% 注射用川芎嗪 心脑血管类 9 2 2 21.7% 肾康注射液 肾脏专科 0 1 0 1.6% 参附注射液 急救药品 0 2 1 5% 热毒宁注射液 抗感染 0 1 0 1.6% 总计 13 14 12 65% 肾内科3个月60份出院病历共涉及中药注射剂6种，主要以心脑血管类药物（注射用盐酸川芎嗪、银杏达莫注射液、冠心宁注射液）为主，其次是中药的急救药品（参附注射液）、肾脏专科用药（肾康注射液）和中药抗感染药品（热毒宁注射液）。样本中，中药注射剂的使用率为65%，同时使用两种中药注射剂的比率为3.3%，药品使用频次相对比较平稳，无较大波动。 2.肾内科中药注射剂使用评价分析 肾内科60份出院病历中有39份使用了中药注射剂，根据药品说明书和中药注射剂处方评价标准附表1，依次从适应症、辩证用药、用法用量、用药疗程、联合用药（中西联合、中药联合）、用药适宜性等方面对39份病历进行用药合理性的评价，结果如下： 肾内科在使用中药注射剂进行药物治疗基本符合药品说明书的功能主治或有循证医学证据，无超功能主治用药，但仍然存在一些值得商榷的地方，主要有以下几点： （1.）浓度配制不当 住院号：1091646 姓名：李效异 年龄：78 诊断：乙肝相关膜性肾病医 嘱：注射用盐酸川芎嗪 120mg +5%GS100ml 静滴 qd 8.2—8.6 分 析：根据药品说明书川芎嗪单次剂量为80-120mg，5%GS或0.9%NS250-500ml稀释后缓慢静脉滴注，一日一到二次，10-15天为一疗程。本医嘱中药注射剂配置浓度偏大，可能会增加不良反应的发生机率，临床实际应用过程中应给予足够的重视。 （2.）稀释溶媒未严格按照说明书要求或剂量 住院号：1089173 姓名：袁颖超 年龄：22 诊断：肾病综合征 医 嘱：银杏达莫注射液 20ml+右旋糖酐葡萄糖注射液 250ml 静滴 qd 分 析：未按药品说明书选择溶媒。中药注射剂溶媒一般选择5%-10%GS，使用生理盐水后常因盐析作用而产生大量不溶性微粒而增加输液反应的发生率。 （3.）用法用量不合理 住院号：1098643 姓名：王茂民 年龄：42 诊断：肾病综合征 医 嘱：冠心宁注射液 30ml+0.9%NS 100ml 静滴 qd 8.9—8.15 分 析：根据药品说明书冠心宁注射液的用法用量为：静脉滴注，一次10—20ml，用5%GS 500ml稀释后使用，qd。该医嘱药品用量较大且未按说明书选择溶媒。 （4.）选药不符合辩证施治的原则，仅有诊断而无辩证 住院号：1098089 姓名：梁自学 年龄：73 诊断：急性肾功能衰竭 医 嘱：参附注射液 40ml+5%GS 200ml 静滴 qd 9.22—10.2 分 析：参附注射液功能主治是回阳救逆，益气固脱，是一种急救药品，临床常经验性的用于休克的治疗。本医嘱选用参附注射液进行治疗，仅有诊断而无辩证。 （5.）超说明书用药 住院号：1092717 姓名：郭伟 年龄：19 诊断：功能性蛋白尿 医 嘱：注射用盐酸川芎嗪 120mg+5%GS 100ml 静滴 qd 8.8—8.13 分 析：注射用盐酸川芎嗪主要用于缺血性脑血管病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑血栓及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。患者诊断为功能性蛋白尿，使用注射用川芎嗪治疗，药物选择的合理性有待于商榷。 住院号：1092814 姓名：吴日德 年龄：52 诊断：慢性肾功能衰竭 医 嘱：注射用盐酸川芎嗪 1