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河北省孕产妇死亡监测方案 一、孕产妇死亡监测的目的和意义 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标。《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》、《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》和《河北省妇女发展规划(2001—2010年)》、《河北省儿童发展规划(2001—20l0)》均将降低孕产妇死亡率列为重要目标。 内容 ● 孕产妇死亡监测的目的和意义 ● 监测对象和范围 ● 监测内容、指标和相关定义 ● 监测资料的收集 ● 孕产妇死亡监测各种报表的填写 ● 孕产妇死因分类 孕产妇死亡监测的意义 孕产妇死亡监测的目的 ﹡了解孕产妇死亡率和死因分布特点、动态变化规律。 ﹡根据不同地区的孕产妇死因分布情况，进一步提出降低孕产妇死亡率的干预策略，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务的方针政策提供科学依据 。 监测对象和范围 *监测范围： 以全县作为监测区 不只限于儿童监测街道（乡镇）三网监测县10个 。 监测对象和范围 ﹡监测对象1 监测地区内的全部孕产妇。 凡在监测地区内的孕产妇从妊娠开始至妊 娠终止后42天内死亡者，不论妊娠时间和部 位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或因 妊娠而病情加重及治疗原因造成的死亡均报 告孕产妇死亡。 监测对象和范围 但妊娠期间的意外原因（如车祸、中毒、 自杀等）导致的死亡不包括在内。 以下意外除外 ★ 药物过敏 ★ 麻醉 ★ 抑郁症自杀 ★ 癫痫跌落 监测对象和范围 ﹡监测对象2 本地户口：监测地区内有正式户口的孕产 妇，包括计划外妊娠的孕产妇。 嫁入监测地区，但未上户口者应作为本地 监测对象； 从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作 为本地监测对象。 监测对象和范围 ﹡监测对象 3 非本地户口：户口不在本地而暂住监测地 区的孕产妇（无论暂住时间长短）。 城市监测点：指本市城区以外的流动人口 农村监测点：指本县以外的流动人口。 不包括城区与城区、乡与乡镇之间的流动 人口 以下情况除外：选择医院分娩的； 单纯转诊的。 监测对象和范围 ﹡监测时限： 孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠 终止后42天内。 监测内容、指标和相关定义 监测内容 ﹡监测地区内的活产数 ﹡监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ﹡孕产妇死亡的地区和人群分布 ﹡死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ﹡流动人口孕产妇死亡情况 ． 监测指标 (1)孕产妇死亡率及其变化趋势。 (2)孕产妇死因别死亡率。 (3)孕产妇死因构成和影响因素。 监测内容、指标和相关定义 相关定义 * 孕产妇死亡 * 直接产科死亡 * 间接产科死亡 * 活产 *育龄妇女 *孕产妇死亡率 监测内容、指标和相关定义 ﹡孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。 监测内容、指标和相关定义 产科死因分两类：直接产科死亡和间接产科死亡 * 直接产科死亡：孕期、分娩期和产褥期由于干 预、疏忽、治疗不当或这几种原因引起的一系列事 件所造成的产科并发症引起的死亡。（流产、异位 妊娠、妊娠剧吐、死胎、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、 胎盘早剥、产后宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、子宫 破裂、滞产、羊水栓塞、产褥感染、产褥中暑晚期产后出 血等） 监测内容、指标和相关定义 *间接产科死亡：由于原有的疾病或妊娠期间 发生的疾病所引起的死亡。这种疾病不是直 接由产科原因造成的，但可因妊娠期间的生 理变化而使病情加重并导致死亡。（心血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、 血液系统疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠期内分泌系统 疾病、妊娠合并肾盂肾炎或肾小球肾炎、妊娠合并恶 性肿瘤、其他疾病等等） 监测内容、指标和相关定义 ﹡活产：活产指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重以1000克及其以上为准。 ﹡育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女。 ﹡孕产妇死亡率(MMR)：指一年内每10万例活产儿中孕产妇的死亡数，用十万分率计算。 孕产妇死亡率=当年孕产妇死亡人数／当年活产数×100000/10万