呼末co2监护仪介走绍-急救icu(邮件).pptVIP

临床常见CO2趋势图解析 3、基线PETCO2同时逐渐升高：CO2图形不能回到基线，指示呼出的CO2再被吸入。也可以是CO2吸收剂耗竭或循环回路的瓣膜失灵。 4、如果通气保持恒定，PETCO2逐渐增高可能是发恶性高热在肌肉系统增加代谢率导致氧耗和CO2产生量突然增加等原因引起代谢增加所致。 临床常见CO2趋势图解析 二、 CO2曲线降低 1、CO2曲线逐渐降低：低体温、通气量增加引起PETCO2逐渐，另外过度通气可以由于心输出量或肺灌注量减少而引起PETCO2逐渐降低。 2、 CO2曲线短时间降低：CO2在短期内(1～2min)逐渐降低，常提示有肺循环或肺通气的突然变化。如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低和严重的过度通气等均可出现这种改变。 临床常见CO2趋势图解析 3、CO2突然降至零或极低水平：多提示有技术故障。如取样管扭曲、CO2仪故障、气管导管从气管内脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障等。 临床常见CO2曲线与其他监测参数的关系: 1、出现心率增快，血压增高，脉搏容积曲线（Pleth）波幅高低不一和ETCO2升高时： ①用过较大剂量的肾上腺素类药物(如局麻时)；③疼痛的刺激，可能是追加麻醉药物的指征；④麻醉后初醒的病人。 2、心动过速或心动过缓，ST段下降，伴有明显低血压，Pleth曲线的振幅降低，ETCO2曲线亦呈降低： 上述情况常见于有严重循环功能障碍的病人。如：①严重的失血；②过敏性休克；③心功能不全；④药物对心肌的抑制。此时多提示病人处于危险状态。 临床常见CO2曲线与其他监测参数的关系: 3、发生肺栓塞时，在数分钟内ECG可呈频发室性早博或缺氧改变，Pleth振幅先变宽，继之几乎变为直线，血压显著下降，ETCO2曲线在1分钟内陡速下降： 如此典型肺梗塞征象多发生在手术中，如气栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管内栓子脱落等，病人往往处于极度危险之中。既使不危及生命的小栓塞，这些变化也要经5～10分钟后才能恢复到原来水平。 4、心脏停博时，典型表现为： ①心电图显示室性早博后逐渐停止；②Pleth的振幅降低变为直线；③血压降到零；④CO2曲线呈冲洗曲线状，可以不降到零；如经抢救措施后，仍无回升改善的迹像，则预示病人濒于死亡。 总之，ETCO2曲线监测直观快捷，不仅是肺通气效率的指标，亦可为循环功能及为两者间的关系提供参考。已成为麻醉手术病人和重症病人重要监测指标之一，卫生部把这项监测技术列为心肺复苏和麻醉指南指标之一。 客户至上 成就梦想 临床医生常见问题 1问：NT1D能为医院带来什么利益？ 临床医生常见问题 2问：主流传感器和旁流传感器是如何测量二氧化碳的？ 主流和旁流传感器使用红外光来测量呼出气体的二氧化碳。红外光源发射出宽带的光波长，然后光束经一个透镜聚焦并被传输透过气道适配器（主流传感器）或采样器（旁流传感器）。其原理基于：CO2分子吸收指定波长的红外光能量，吸收的能量直接与CO2浓度相关。当红外光束通过含CO2的气样时，光电探测器（测量剩余的光能量）的电子信号被检测到。之后对比红外光源的能量，调节成精确的CO2浓度值。CO2探头存储了CO2浓度的转换数据。 3问: 接通监护仪电源后，多久可以看到波形和数值？ 在开机而且传感器预热后，需要进行气道适配器归零。连通病人之后，主流传感器将会在15秒钟之内显示二氧化碳曲线图。旁流传感器将会在20秒内显示波形。呼末二氧化碳和呼吸率也会在30秒内出现。记住，如果传感器在寒冷的车上放置了一夜，那么就需要较长的时间来完成预热。在使用前一定要让传感器预热至室内温度。 临床医生常见问题 4问：什么是归零？什么时候需要归零？ 归零时，要确保传感器远离所有的二氧化碳源，包括你自己的呼吸。归零仅需15到20秒钟。 临床医生常见问题 5问：如何清洁主流传感器和旁流模块？ 用布清洁，可蘸70%的异丙醇、含10%次氯酸钠的水溶液（漂白剂）、消毒喷雾清洁剂（例如Steris Coverage Spray HB）、氨水或温和的肥皂水。将布用清水洗净拧干，然后进行擦洗，使用前需风干。要确保传感器的窗口洁净，重复使用前需风干。 6?问：用什么来清洁主流传感器的可重复使用的气道适配器？ 先用温肥皂水清洗，然后浸泡在液体消毒液，如：70%的异丙醇、含10%次氯酸钠的水溶液（漂白剂）、2.4%的戊二醛溶剂 或氨水中。然后用无菌的水彻底冲洗并晾干。 可重复使用的适配器可以使用下列方法进行消毒： 高压蒸汽灭菌器 - 仅对成人适配器适用 环氧乙烷（ETO）- 消毒1.5小时 浸泡在Cidex Plus溶液中10小时； 浸