乳腺癌伴随疾病全方位管理之妇科问题管理.PDF

乳腺癌伴随疾病全方位管理专栏 乳腺癌伴随疾病全方位管理之妇科问题管理 胡琢瑛 作者单位 重庆重庆医科大学附属第一医院妇产科 作者简介 胡琢瑛 女医学博士主任医师硕士研究生导师研究方向妇科肿瘤与妇科内分泌疾病的诊治 胡琢瑛 女医学博士主任医师硕士研究生导师重庆医科大学附 属第一医院妇科副主任 重庆市中青年医学高端后备人才重庆市抗癌协会妇科 肿瘤专业委员会委员中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年委员 从事 妇产科临床教学科研工作 年对妇科常见病多发病及疑难病的诊治具有丰 富的临床经验擅长妇科肿瘤妇科内分泌疾病及子宫内膜异位症的诊治熟练掌 握宫腔镜腹腔镜及达芬奇机器人手术技术 多次获教学优秀奖荣获 年重 庆市五一劳动奖章 先后主持或参与国家级和市级科研项目 项发表论文 余篇论文 篇参编专著 部 摘要 随着乳腺癌生存率的提高多数患者以慢性病的状态长期生存 乳腺癌治疗随访期间伴发妇 科相关疾病较为常见应引起临床重视加强对妇科相关问题的预防与管理 该文对乳腺癌治疗随访期间伴 随子宫内膜病变卵巢病变子宫肌瘤及宫颈病变的发生情况筛查与管理进行探讨 关键词乳腺癌妇科疾病药物治疗 中图分类号 文献标识码 文章编号 乳腺癌是全世界范围内女性最常见的恶性肿 乳腺癌伴随子宫内膜病变的管理 瘤随着乳腺癌筛查的普及及治疗技术的提高乳腺 乳腺癌伴随子宫内膜病变的发生情况 子宫 癌死亡率已大幅下降多数患者以慢性病的状态长 内膜病变主要包括子宫内膜增生子宫内膜息肉和 期生存 截止 年美国约有 万例癌症幸 子宫内膜癌 子宫内膜病变的危险因素多与内源性 存者其中乳腺癌女性患者超过 万例占所有女 或外源性的雌激素水平或活性升高有关 目前有关 性癌症生存者的 在乳腺癌生存者的慢性 乳腺癌与子宫内膜病变的研究多集中在乳腺癌辅助 病管理过程中患者除了接受乳腺癌及其治疗相关 内分泌治疗尤其是他莫昔芬对子宫内膜的影响方 的长期随访外还面临正常的老龄化及伴随疾病的 面 他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂既 预防与管理问题 本文就乳腺癌伴随疾病中常见妇 有激动性又有拮抗性在乳腺组织表现为抗雌激素 科相关问题的筛查与管理进行探讨 作用是雌激素受体阳性乳腺癌患者的一线辅助治 中国临床新医学 年 月第 卷第 期 疗药物 然而他莫昔芬在子宫内膜及间质组织 乳腺癌患者由于内膜进展为不典型增生的风险增 表现为拟雌激素作用已证实他莫昔芬与子宫内膜 加应重新评估其应用他莫昔芬进行治疗的必要性 增生和子宫内膜癌的风险增加有关 因此乳 寻求替代治疗方法并进行多学科会诊采取相应治 腺癌患者采用他莫昔芬治疗伴发子宫内膜病变成为 疗措施 药物治疗 能够使子宫内膜增生状态 临床医师最为关注的问题之一