胰岛素泵的使用与护理..ppt

CSII是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式 基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要 大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素 12 am 12 am Meal Bolus 12 pm 6 5 4 3 2 1 运动时使用减量的基础率 增加基础率，克服黎明现象 完全模拟了正常胰岛素分泌模式全 天连续不间断向皮下输注胰岛素(CSll) 胰岛素泵应用的目的 ： 使用短效胰岛素或超短效胰岛素： 由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌，所以不再需要注射中效或长效胰岛素，胰岛素泵使用短效或超短效胰岛素有利于吸收，临床用的更多的是超短效胰岛素 胰岛素泵使用哪种胰岛素 胰岛素泵的不足之处 不能自动监测血糖。 由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快被消耗掉；在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。 价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。 需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换，否则容易引起局部感染。 需24h随身携带，生活、工作不方便。 胰岛素泵治疗的临床优势 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。 注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。 胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。　　 胰岛素泵治疗的临床优势 1.减少低血糖的发生 胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。 2.保证手术安全 由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短 ，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。 3.糖尿病患者的生活质量 使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。　　 常规注射与胰岛素泵使用的区别 常规注射 胰岛素泵 胰岛素皮下蓄积 多 少 胰岛素吸收稳定性 差 好 血中胰岛素的浓度 高 低 低血糖发生率 易发生 较少发生 患者依从性 差 好 生活方式 相对固定 灵活 胰岛素泵治疗的临床优势 常规注射 使用胰岛素泵对初发的1型、2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，有利于保存更多残余胰岛，有利于胰岛的自身修复。 采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。 血糖波动大，每日或几日便有高血糖或低血糖发生。 难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的1型、 2型糖尿病患者。 并发心脑肺、消化系统疾病及其他并发症的糖尿病患者，择期手术或应激状态时的血糖控制。 生活极不规律如经常上夜班，不能按时就餐的特殊职业如铁路、航空等。 妊娠期的糖尿病人与欲怀孕的患糖尿病的妇女。 追求高质量的生活想要糖尿病得到很好控制从而不发生或延缓发生并发症。 胰岛素泵治疗的适应症 常规注射 不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋植针头的患者。 　　生理状况不稳定，酗酒、滥用药物者。 　　过敏体质，包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。 　　昏迷，神志不清楚患者。 胰岛素泵的禁忌症 ? 微电脑控制的电子信息板 螺旋推杆 胰岛素储药器 电池 输注导管系统 胰岛素泵的基本结构 螺旋推杆 电池 输注导管系统 胰岛素储药器 各种胰岛素泵外套 机身 胰岛素泵构件实