心肺复苏中发国专家共识解读.pptVIP

时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 黄金4分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0 二、CPR概述 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 三、成人基础生命支持 识别SCA 呼叫急救系统 尽早开始CPR 迅速使用除颤器/AED除颤 心脏按压 以掌跟按压 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4-5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心脏按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心脏按压 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 心脏按压 为确保有效按压： 1）患者仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手， 按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后双手放松使胸骨恢复按压前位置。 放松时双手不离开胸壁，保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 人工呼吸 口对口人工呼吸 气囊面罩人工呼吸 口对鼻人工呼吸 要求：每次通气时间1秒以上 足够的潮气量使得胸廓抬起 采取按压-通气的比率为30:2 人工呼吸（口对口） 人工呼吸（口对鼻） 吹起毕，松开口鼻 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 四、高级心血管生命支持 气道管理和通气 SCA的高级处理 SCA高级处理 心脏骤停4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 五、SCA后的综合管理 气体交换的最优化（94%-99%） 心脏节律和血液动力学监测及管理 亚低温治疗（32-34℃） PCI 病因治疗 血糖控制（8-10mmol/dl) 神经学诊断、管理及预测 六、总结 六、总结 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 六、总结 恢复到SCA前的生活质量和功能状态是整个CPR过程的最高目标。 高质量的CPR是获得最佳预后的基石。即充分的按压频率和深度，允许胸廓充分回弹，最少的按压中断时间和避免过度通气。 在不同的场合下抢救人员应选择适当的CPR方法和顺序救治不同的患者。 复苏过程中的施救者应将共识的内容个体化地运用到每一个患者的具体抢救中去，以提高CPR的成功率。 除颤 2010新 2005旧 使用2-4J/kg的剂量作 为初始除颤能量 为方便培训可使用2J/kg 为首剂量。 对后续电击能量应至少 为4J/kg并可考虑使用更高 能量，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 除颤的首剂量是2J/kg。 第二次及后续是4J/kg。 目前尚不确定最佳 除颤剂量 更改的理由 无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低能量剂量和上限剂量。 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可以为在儿童心脏骤停中应用，无明显副作用。 已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显副作用。 不同施救者 2010新 2005旧 对经过培训以及未经 培训的施救者，都要强 调胸外按压 未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的（ 仅按压）心肺复苏 医务人员仍建议同时 给予按压和通气 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 新的用药方案 2010新 2005旧 不再建议在治疗无脉性心电 活动/心搏停止时常规性地使 用阿托品。 有脉搏心动过速建议使用腺 苷。但不得用于非规则宽 QRS波群心动过速，因为它 会导致心律变成室颤。 在治疗无脉性心电活动/心搏停 止时常规性地使用阿托品。 心动过速流程中仅建议在可能 发生规则的窄QR