儿童体格生长指标测量.pptVIP

体格生长指标的测量 合肥市第三人民医院儿科 王艳玲 一、目的 通过对小儿体格生长各项指标的 测量，判断小儿体格生长的水平。 三、操作前准备 1.向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长的同意及配合。 2.检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计等。 四、操作步骤 1.体重测量： （1）3岁以下小儿测量: ★:10kg以下的小婴儿先进行环境准备，使室温保持在22- 24°。测体重之前注意体重计先除零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住小儿头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行称量。 ★:小婴儿最好采用载重10-15kg的盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确到10g。1-3岁幼儿亦可采用载重50kg的体重计蹲位测量，准确读数至50g，需注意让小儿蹲于秤台中央。 1.体重测量： （3）体温低或病重的患儿：可先将衣服纸尿裤和小毛毯称重，再给患儿穿上后再测量。 2.身长（高）测量 （1）卧位测量（3岁以下）： 一手托住小儿头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上，两人配合，助手将头扶正。使头顶接触头板，同时小儿双眼直视前方。最佳头部位置是使法兰克福平面（耳眼平面）处于垂直位，即使左右两侧外耳门上缘点于左侧眶下缘点三点处于同一垂直面。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度。 注意使量床两侧的读数一致，误差不超过0.1cm。 如有条件可再次测量读数，取两次读数的平均值作为最终测量值，以减少误差。 2.身长（高）测量 3.顶臀长测量 头顶至坐骨结节的长度称为顶臀长，多用于3岁以下小儿。测量时小儿取仰卧位，由助手固定小儿头部及身体，使其头部贴于测量板顶端。测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至0.1cm。 4.坐高测量 5.上、下部量 取仰卧位或者立位，用软尺或者硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身长减去下部量即为上部量。0-3岁婴幼儿取仰卧位测量，3岁以上儿童取立位测量，要求同身长的测量。 6.头围测量 小儿取立位或者坐位，测量者位于小儿前方或者一侧，用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘处，软尺经过耳上方，经枕骨结节最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点后读数。误差不超过0.1cm。 7.胸围测量 3岁以下小儿，测量时小儿取卧位或立位，3岁以上小儿，取立位。测量者位于小儿前方或一侧，用手指将软尺零点固定于一侧乳头下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两侧肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右对称，经另一侧回到起点，然后读数。取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。 8.腹围测量 取卧位，测量婴儿时将软尺零点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周回到零点，儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到零点进行读数，精确至0.1cm。 9.腹部皮下脂肪测量 取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，测量者在测量部位用左手拇指和食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3cm。右手 拿量具（皮褶厚度计）将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度，精确至0.5mm。 10.上臂围测量 五、相关知识 1.体重：是器官、系统、体液的综合重量，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。是最容易准确测量，反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。 2.身长（高）：为头、脊柱及下肢长度的总和。 3岁以内的婴幼儿或不能站立者应卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长；立位测量称之为身高。主要反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素对身长影响不明显。它受遗传、种族和环境的影响较明显。 3.上、下部量：用软尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量；身长或身高减去下部量即为上部量。出生时上部量大于下部量，中点在脐上，随着下肢长骨的生长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰位于耻骨联合上缘，此时上下部量相等。 4.头围：指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育。头围过大或突然增长过快提示：脑积水、脑肿瘤；头围过小或者不能正常增长提示：脑发育不良，小头畸形 。胎儿期脑发育较快出生时头围约34cm，生后3个月达40cm，生后6个月达44cm ，一岁时为46cm，2岁达48cm，5岁时约50cm，15～16岁达54～58cm。头围在2岁内测量最有价值。 5.胸围：胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育。其大小与肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的发育有关。出生时胸围小于头围