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医学实验教育的改革与意义 ---临床基础实验平台 山东大学医学院 孙靖中 背 景 医学教育的历史使命和责任 合格、称职的医生 国情的需要、人民的心愿 健康的生命、自然规律与发展 山东齐鲁的优良传统与历史作用 顺应国际接轨与医学发展 50年代前后变化，医学教育主要任务 背 景 医学教育的现状与发展 医学教育、医疗环境面临的问题、困难（医生:特殊专业 见习、实习是医学教育中的两个关键阶段） 医学教育质量、整体素质、职业素质、医生能力 国家医学考试结果 医患矛盾 背 景 冲击的因素 外来因素： 扩招 实践教育质量受到影响 就业、考研、执业医师法、临床医学教育环境 内在因素： 医学经费的投入 背 景 冲击的因素 内在因素： 对医学教育特殊性的认识（实践性、复杂性、未知性等） 对见习与实习重要性的认识（半成品、成品 质量与品牌） 教学意识冲淡（临床专业） 背 景 冲击的因素 内在因素： 学生学习的目的、目标、主动性受影响 医学教学模式、方法形式和内容的不足 结合实践教育与训练、教材多但雷同、整体素质教育（人文、伦理）临床思维与能力的训练 国内外经验 国内外经验 国内外经验 Billroth的历史作用、名医、名医院、名大学 美国医生训练模式《劳伦斯外科学（各论）精要》 香港、台湾医学教育（学分的计算、记录、医学教授职称的评审） 国内外经验 国家医学教育质量的评估 教育部的评估工作（作用及反映） 国家医学考试的作用与影响 学校（院）的评价、排名 靠检查、评估、评选的效果 切实做好每一件事，从根本上解决问题 今后怎么办！ 国内外经验 客观、科学、系统、整体、效率、效果（质量）是我们的指导思想 形式主义、表面文章的影响 实践是检验真理的标准，科学观和求真务实的重要性（医学教育的重要性与特殊性---人命关天、民生） 临床基础实验的意义 诊断学、手术学在医学教育中的作用、地位和影响 基础---临床的桥梁 成为合格医生的基础 解决问题的内在关键 加强的必要性 “三基”的重要性 改革措施 帮助、指导医学生对医疗、预防、保健的认识、理解和应用 重点及措施 结合临床情景 结合临床医生的实例 结合个人的体会 结合临床实践后的再次体会、认识 改革措施 医生的能力 把“关爱、医学伦理、文明的举止言行”表达和应用的能力 把“医学知识和理论”应用于临床和预防的能力 把“基本技术和技能”应用于临床和预防的能力 改革措施 临床思维流程 善于发现问题 收集完整信息（病史、查体、各项 检查） 分析、判断后诊断与鉴别诊断 设计科学、综合、合理、有效治疗方案 观察、记录、分析治疗效果 近期、远期、随访、记录后的分析总结 改革措施 师资技术队伍建设的重要性 指导教师的认识、改进、提高 责任心、热心、关心、耐心 教学意识的重要性与担忧 改革措施 紧紧抓好重点，坚持优良传统 三基训练与临床应用 问病史重要性，系统而有重点、技巧、思路、沟通 查体的系统性、规范、意义和重点 症状学的重要性、实用性（头痛、腹痛、发烧……） 改革措施 紧紧抓好重点，坚持优良传统 实验室和物理检查的选择与结果分析、判断 正确思维和措施实用的价值 基本技术、技能的训练，从实验室模拟到临床指导执行、树立老师负责到底的风气 改革措施 弥补过去的不足与国情需要 三基教育、职业素质、整体素质的教育与训练。应当从入学到毕业，再到医生训练形成整体 应当结合临床实践教育、训练，应当建设好的教师队伍 改革措施 关爱、关心病人的教育与训练 医德、医风、医术有机的整体 形式、空架、空虚与现实、仁学、关爱之士的含义 对待病人一视同仁的优良传统 把人文与医学伦理结合临床医学 结合临床情景，案例分析、讨论 改革措施 关爱、关心病人的教育与训练 与病人、家属沟通的艺术与技巧是社会和人民的需要 在实践中加强教育、训练 美国执业医师考试评分包括语言、态度、表情、眼神（央视精品） 改革措施 改革措施 局部、整体有机结合的重要性 疾病在局部的表现与影响 病变的基础和变化取决于全身 肿瘤、心脑血管、慢性疾病---可调控疾病（WHO 2006） 在诊断学中结合临床情景加强训练 改革措施 把系统、器官的有关疾病（临床需要）与相关各基础专业有机结合 帮助指导医学生打好基础，这是正确的临床观念和思维 为成为一名合格医生奠定基础 教学形式和内容 讲授要求 影像应用 讨论---启发、开拓、解放学生思维，鼓励发言、坦诚 学