课件：新胰岛素的应用与护理.ppt

* 常规监测血糖可以有效指导胰岛素的应用，从而保证血糖控制在理想的范围并且减少低血糖。 * 立即进食含糖食物，3－4块或者3勺糖，或者一杯果汁、可乐等。如果15分钟后血糖仍然低，再加些糖。 * 胰岛素应用中低血糖的处理 糖尿病教育对减少患者低血糖的发生及正确认识和处理低血糖都有至关重要的意义。出现低血糖时，轻者可进食少许糖水、果汁、饼干等，迅速提高血糖水平，病情严重时要及时送医院救治。对于神志不清的患者，应迅速静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，苏醒后可让患者少量进食，以防止再度昏迷。患者家属及其同事也应对低血糖的表现和处理方法有所了解，这样才能使患者在一些特殊情况下得到迅速合理的救治，例如当发现患者神志改变或昏迷时，应立即灌服葡萄糖后送医院急救。 * 培养良好的生活方式 最后，我要强调一下培养良好生活方式的重要性。大家知道，糖尿病是一个慢性病，是一个几乎伴随终生的疾病，因此，良好生活方式的培养对于糖尿病人的生存质量乃至寿命都会产生很大的影响，应该加以重视。大家应该记住这么一句话“管住嘴，迈开腿，定期检测血糖” 。“管住嘴”就是控制食物总量，合理进食；“迈开腿”就是增加体力活动，参加体育锻炼；“定期检测血糖” 促进血糖长期达标，减少低血糖的可能性。最后强调一句高血糖并不可怕，完全可以通过我们自己的努力将它牢牢控制住。谢谢大家！ * * * * * 其实，这些顾虑不应成为控制血糖达标的障碍。胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历，胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症，真正防止您失去健康，失去财产。何况随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑。 当你需要胰岛素时，不要拒绝它！让它帮助您战胜糖尿病！ * * 真正的革命发生在1985年！！第一代诺和笔成功研发并上市，并迅速取得了巨大成功。这种以注射笔＋笔芯的注射方式，大大的改变了胰岛素的注射，迅速成为胰岛素注射的主流模式。 * 在纵览了注射装置的发展史之后，这里强调了这一发展对胰岛素治疗的积极意义。这里总结的四点体现在众多的文献中，其中有代表性的有两篇，分别是关于诺和笔和特充的研究： 1. 关于诺和笔家族20年的回顾研究： Rex J, Jensen KH, Lawton SA, A review of 20 years’ experience with the NovoPen family of insulin injection devices, Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401 研究目的：回顾诺和笔诞生20年来有关于其在糖尿病治疗和管理领域的文献，并总结诺和笔对胰岛素治疗的意义 研究方法：文章总结分析了1985年以来发表的关于诺和笔（包括诺和笔，诺和笔2，诺和笔1.5，诺和笔3）的文章。 研究结果：大量文献表明，应用诺和笔进行胰岛素治疗能够帮助提高治疗依从性，减小注射疼痛感，提供了更为灵活的生活方式，改善了生活质量。 研究结论：过去20年来发表的文献，一再证实了应用诺和笔进行胰岛素注射对患者带来的种种益处。 2. 关于特充提高治疗依从性，改善生活质量的研究： Lee WC et al, Medication adherence and the associated health-economic impact among patients with type 2 diabetes mellitus converting to insulin pen therapy: An analysis of third-party managed care claims data, Clinical Therapeutics, 2006; 28 (10): 1712-1725 研究目的：评估进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者从使用注射器转换成使用特充对依从性、低血糖事件、资源利用和医疗成本等方面的影响。 研究方法：研究从美国57个医疗保险计划（managed care health plans）中选取了1156名患者进行回顾分析（retrospective analysis），他们在2001年7月至2002年12月间从注射器转换为使用特充。研究的主要终点包括治疗依从性（用medication possession ratio（MPR）表示）、低血糖发生率及由此发生的医疗资源的使用、医疗成本等。 研究结果：患者使用特充后，治疗依从性从62％提高到69％（P0.01），被认为是达到依从性的患者比例从36.1%提高到了54.6%（P0.01），同事低血糖事件的发生也大大下降。 研究结论：患者从传统注射器转换为特充治疗后，治疗依从性得到了提高，低血