课件：社区健康护理第二章_社区健康护理.ppt

一、 突发灾害性事件的预防 1、要熟悉社区环境和掌握居民的基本情况； 2、平时要对居民进行相关知识的宣传教育； 3、排除可能发生灾害的隐患； 4、配合居民委员会和其他相关部门对居民进行水灾、火灾、地震和意外事故及冲突等事件的应对和急救处理方法的演习。 二、灾害性事件的救护 1、上报灾害事件 2、现场救助 3、转 诊 建筑物倒塌的救助为例： ※ 稳定生命体征，供氧 ※ 利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 ※ 进行疼痛管理 ※ 根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术，断肢上止带。 ※ 转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。 三、灾害引起的心理问题者的预检分诊 1、正常反应 表现：不安、寒战、恶心、呕吐 预检分诊措施：命令其参加简单救助 2、外伤性抑郁 表现：呆站或呆坐，如同“正常发应” 预检分诊措施：参加简单救助 3、惊吓 表现：丧失判断力，可引起“群体恐惧心理” 预检分诊措施：隔离 4、过度反应 表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱串 预检分诊措施：尽快隔离。 5、转换反应 表现：听力、视力障碍，癔病性昏迷，麻痹 预检分诊措施：立即治疗。 四、社区常见创伤和中毒的现场救助 社区紧急救护是院前急救的前沿阵地，为抢救生命、改善预后赢得时间。 现场救护是整个抢救过程中最为重要的环节，现场救护的正确性和及时性直接关系到病人的预后。 ※ 社区常见的急诊：高热、昏迷、窒息、大出血休克、蜜蜂类蜇伤等； ※ 常见的创伤： 颅脑损伤、骨关节损伤，胸腹部创伤等； ※ 常见的中毒：CO中毒、食物、灭鼠药中毒等。 ※ 其它：电击、烧伤或烫伤等。 （一）创伤现场救助原则 现场救助应遵循原则： ※ 生命第一， ※ 恢复功能第二， ※ 顾全解剖完整性为第三原则。 要求快救，快送 具体方法如下： 1、心脏骤停，立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞受损。 2、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道。 3、判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和搬运五项急救技术。 4、脱离危险环境，转移时注意保暖，呼吸道通畅，头部置于担架前以减少颠簸，搬动时保持头、颈、躯干，保持在同一水平。 （二）中毒现场救助原则 1、有心跳与呼吸骤停者应先行心肺复苏术。 2、简单问诊、体检后迅速确立诊断，评估中毒程度 3、立即制止接触毒物。 4、尽快排除尚未被吸收的毒物。 5、已吸收毒物，须尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄。 6、支持疗法，保护重要脏器。 社区常见急症处理方法 1、昏迷处理方法： 保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，以免口腔分泌物及舌堵塞气道，如血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送医院。 2、一氧化碳中毒（煤气中毒）处理： 立即开窗，迅速将中毒者移离中毒环境至通风良好处，松开衣领使呼吸道通畅，有条件时，给予吸氧，如中毒较深出现昏迷，应立即送医院。 3、休克处理方法： 去除病因； 平卧或仰卧中凹位； 保持呼吸道通畅，吸氧； 开通静脉通道，补充血容量； 保暖（不应用热水袋）； 病情稳定，转院。 4、高热的处理方法 卧床休息。 保证水分摄入和补充水分。 物理降温。 观察体温变化。 出汗较多，应及时擦干换去汗湿衣裤。 持续不退，应遵医嘱进一步处理。 5、安眠药中毒处理方法： 误服超量巴比妥类或安定类药且尚清醒者，即令其饮大量1：5000高锰酸钾溶液， 饮入500ml/次，总量为5000-10000ml，使其反复呕吐。 误服在3～5h内，已出现中枢神经系统抑制的临床表现，瞳孔缩小等，应立即送医院进行洗胃，输液等急救治疗。 6、呼吸困难处理方法： 扶起病人，取半坐位或端坐位，双腿下垂或床上放一跨床桌，病人伏在小桌上，有利于呼吸。 氧气吸入。 缓解病人紧张情绪，指导病人深而慢的呼吸。 遵医嘱指导并协助病人用药。 保持空气新鲜。 必要时及时转诊。 7、蜜蜂类蜇伤方法： 立即用肥皂水擦洗； 局部用3％氨水或5％～10％碳酸氢钠溶液（小苏打）湿敷伤口； 若有蜂刺留在体内，应立即消毒用细针挑出； 若为黄蜂蜇伤 ，则可用醋酸或食醋洗敷。 思考题？ 1、目前国内外最常用的社区健康护理模式是哪一种？ 2、为什么要为社区居民建立健康档案？ 3、以问题为中心的居民个体健康档案包括哪些内容？ 4、社区护士在社区环境管理中的工作涉及哪些方面？ 5、社区健康档案分为哪几个部分内容？ 6、简述社区创伤现场和中毒现场的救助原则。 7、简述社区护士在传染病的防治工作中的作用。 小结 在社区生活中，经常会有一些突发的急性意外事件发生，它们严重