课件：放射肿瘤学基础理论与临床实践紧密结合-.pptx

w三甲工作亮点放射肿瘤学基础理论与临床实践紧密结合袁双射肿瘤学主要内容放射物理学放射生物学肿瘤学临床放射物理学研究放疗设备的结构、性能各种射线在人体内的分布规律探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的物理方法 肿瘤放射治疗的重要支柱，是学习放射生物学、临床肿瘤放疗等知识的基础，指导我们正确选择放射源和治疗方式ElektaVarianHiArtMV and kV radiographs, kV Cone Beam CTTomotherapyHelical scan, low MV imagingsource; detectors optimized forlow-dose imaging ? Gantry-mounted kV source, 2 EPIDs ? kV and MV planar imaging; kV fluoroscopy ? kV-CBCTSiemensExacTracCT-in-RoomNovalis MV Cone Beam CTUses treatment beam;modified EPID reducesimaging doseAccuRay CyberKnifeConventional CT acquiredwith patient on treatment Orthogonal kV imaging,Real-time trackingcouch电磁辐射（光子线----低LET射线）：频率＞1016/秒， 波长＜10-7；放射能（X线）：X线治疗机，各类加速器产生放射性物质（? 射线）：人工或天然放射性核素产生。例如，60Co, 137Cs 治疗机粒子辐射——高LET射线：由快中子，质子，负?介子及氮，碳，氧，氖等重金属粒子产生高能电子束临床剂量学特点射程深度与能量成正比一定深度内剂量分布较均匀，超过一定深度后剂量迅速下降骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射电子束临床应用临床上主要用于对表浅病变的治疗, 如皮肤病变、胸壁、内乳淋巴链、颈部表浅淋巴结等, 可单野照射电子束和高能X 射线混合使用, 提高皮下浅部组织剂量，如乳腺癌胸壁照射电子束大野全身照射治疗，如蕈样霉菌病、皮肤的T细胞淋巴瘤等全身范围的浅表病变不同能量X线剂量学特点6MV X线15MV X线外照射剂量学四原则一个理想临床放射治疗计划的设计必须遵循以下四个原则：肿瘤剂量要求准确肿瘤区域内，剂量分布要均匀，其变化?5％提高治疗区内剂量，降低正常组织受量保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射常规放疗技术源皮距照射——X机和CO60机等中心照射——CO60机、直线加速器精确放疗流程CT-SIM图像引导三维适形照射技术（3D Conformal Radiation Therapy, 3D-CRT）在照射野的方向上，照射野的形状必须从三维的方向与肿瘤靶区的形状一致调强适形放射治疗（conformal Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）在照射野的方向上，照射野的形状必须从三维的方向与肿瘤靶区的形状一致靶区内及表面的剂量处处相等，而且要求每一个照射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整不同放疗技术剂量分布对比普放适形不同放疗技术剂量分布对比调强适形普放CRTIMRT普放CRTIMRT常规、CRT和IMRT剂量比较CRT普放常规、CRT和IMRT剂量比较常规、CRT和IMRT剂量比较双肺临床放射生物学研究射线对肿瘤和正常组织的作用的生物学机制预测和提高肿瘤放射敏感性减少正常组织损伤是临床剂量分割方式，提高肿瘤放射治疗疗效的基础什么是电离辐射？电离辐射有粒子辐射和电磁辐射。 1、粒子辐射：α射线、β射线、带电的质子和中子的辐射； 2、电磁辐射：γ射线和X射线的辐射，这类辐射是光量子发射的。 3、不同电离射线的区别：α射线（氦核）、质子（氢核）带电荷，中子则不带电荷；质子、中子、 α射线、β射线的质量不同。电离辐射作用时间表电离辐射生物学作用原理一般的致死剂量吸收的能量并不大，但生物效应却很严重。例如：600cGyX射线照射人体和高等动物可发生致死效应，而以热能计算仅能使组织温度升高0.002℃，若以热辐射能代替辐射能，则需要大约1～10万倍的能量方能引起机体死亡。电离辐射所引起的机体损伤主要与自由基的产生和作用有关。自由基带有未成对电子的分子、原子或离子。由于未共享电子对，自由基都有形成电子对的 趋势。X线照射的结果：在水中形成成对的特殊离子－自由基离子，并处于不稳定状态。并可进一步产生中性自由基（free radical）。电离与激发H2○－激发H2○＊H?＋ ○H? H2○－电离H2○＋ ＋e- + H2○H2○ˉ H?＋○H ˉ