课件：肺部正常HRCT表现及肺气肿诊断.ppt

* * 肺部炎症----间质性肺炎 细菌和病毒均可引起间质性肺炎。 小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。 以肺间质为主的炎症，累及细小支气管壁和其周围及肺泡壁的浆液渗出及炎性细胞浸润，有肺泡壁增生及间质水肿。 临床表现有发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。 影像学表现 --肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显； -- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎； -- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。 --弥漫性肺气肿改变. 间质性纤维化、急性间质性肺炎 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶 细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 解剖学：由Miller 和Heitzman 定义的小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位。小叶也称为二次肺小叶，它含有不同数目腺泡，在形态上呈不规则多面形，大小不一，直径1．0～2．5 cm。小叶中心结构或核心结构包括细支气管和伴行的肺小动脉和淋巴管。环绕肺小叶的结缔组织，即小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管，在肺周围部的前部、外侧部和上、中叶的近纵隔处发育最好。CT 表现：在薄层CT 上，尤其有病变时，可确定小叶的3 个基本组成部分： 小叶间隔及间隔结构、小叶中心区（小叶中心结构）和小叶实质。肺周围部的小叶与肺中央部的小叶在形态上较一致， 呈锥形。也见于小叶间隔、小叶核心结构。 小叶间隔：构成小叶的边界，包绕肺小叶的纤维结缔组织间隔，其内有淋巴管和肺小叶静脉，在肺外周区发育较好，在中心区发育较差 ； 1mm=1000μm 10mm=1cm 正常人，两根肺静脉分支画出小叶在前肺，小叶动脉距静脉相等 少数小叶间隔，下叶见一静脉弓（箭），小叶中心见点状动脉 正常肺静脉分支（黑箭）画出小叶，静脉间有点状动脉 按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。 .CT表现：①全小叶型肺气肿：以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。②小叶中心型肺气肿：多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。 ③小叶间隔旁型肺气肿：多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。④疤痕旁型肺气肿：见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核、尘肺大块纤维灶旁，表现为透光无肺纹理低密度区。  肺气肿定义：肺气肿是指终末细支气管以下的气腔永久性扩张并拌有组织破坏但无显见的肺纤维化。 囊内有肺组织,囊与囊间肺组织正常 小叶中心型肺气肿主要是囊腔内可见小叶结构,囊与囊间有正常肺组织. 全小叶性肺气肿：气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡，呈囊泡性肺气肿 病变涉及终末细支气管以下的全部气道。 1、两肺弥漫分布但不均匀，以下叶及前部为重。 2、较大范围的肺低密度区，无壁，大小和形态多不规则。 3、病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。 发生在疤痕区周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的位置不恒定而且大小形态不一，也称为不规则肺气肿 若气肿囊腔直径超过2cm，破坏肺小叶间隔时，呈为肺大泡，位于胸膜下的肺大泡破裂可引起气胸 疤痕旁型或不规型肺气肿见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核和弥漫性肺纤维化尤其是尘肺大块纤维灶旁 CT表现肺内纤维灶旁见肺大泡形成。 H R C T上 表 现 为结 节 、 斑 块 旁形态 不一 、 大小 不一 的低 密度 灶 ， 在斑 块周 围近 似放射状 排列 。 瘢痕旁肺气肿（paracicatricial emphysema）：系指出现在肺组织疤痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一故也称为不规则型肺气肿，若气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称肺大泡（bullae long），位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸； 肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。小支气管炎性水肿、狭窄---管腔部分阻塞---气体进入肺泡不易排出---肺泡压力增高---肺泡融合形成含气囊腔 肺大泡多为数个，有肺气肿影像和临床表现；肺囊肿多无临床症状，多在体检时发现肺大泡多见于慢支，肺气肿