利尿药Diurtics.pptVIP

* 利尿药 Diuretics 利尿药：能作用于肾脏，增加电解质及水分的排出， 使尿量增多的药物. 作用机制: 离子转运抑制剂 应用: 消除水肿; 高血压; 尿崩症; 高钙血症等的治疗. 作用环节: 肾小管与集合管的重吸收 尿的生成和排出 肾小球滤过; 肾小管和集合管的重吸收及分泌 肾小球滤过液(原尿)约180L/每天, 尿量1~2L. 排出代谢终产物及进入体内的异物 调节细胞外液量和渗透压 维持电解质平衡 机制 NaHCO3 NaCl NaCl K+ K+ Mg2+ H2O 2Cl- Ca2+ Ca2+ (+PTH) Na+ NaCl 醛固酮 K+ H2O (+ADH) H+ K+ 2Cl- Na+ 皮质部 髓质部 近曲小管 髓袢 远曲小管 集 合 管 PTH: 甲状旁腺激素 ADH: 抗利尿激素 肾小管各段功能及利尿药作用部位 H2O 5 Na+ 2 1 3 浓缩 稀释 浓缩 逆流倍增机制 4 H+ + HCO3- H2CO3 CO2+H2O Na+ 乙酰唑胺（弱效） 碳酸酐酶抑制剂 HCO3- + H+ H2CO3 H2O + CO2 Na+ Na+ Blood Lumen HCO3- 近曲小管Proximal convoluted tubule CA CA 重吸收：Na+、Cl-、K+、H2O：65%；HCO3- ：85%；